Dica do autor: No LES, o manejo se baseia em três pilares: controle da atividade inflamatória com medidas gerais e fármacos de baixa toxicidade (antimaláricos, proteção solar, manejo de fatores de risco), uso de glicocorticoides para crises e imunossupressores nos acometimentos mais graves ou refratários. Antimaláricos (principalmente hidroxicloroquina, mas a cloroquina também é descrita) são a espinha dorsal para manifestações cutâneas, articulares e para redução do risco trombótico e de surtos. Na nefrite lúpica proliferativa (classes III/IV) a indução pode ser feita com ciclofosfamida ou micofenolato de mofetila, seguindo-se terapia de manutenção. A síndrome antifosfolípide (SAF) é uma condição trombótica/imuno-trombótica: o diagnóstico combina critérios clínicos (trombose e/ou complicações gestacionais) e critérios laboratoriais (lupus anticoagulant, anticorpos anticardiolipina e anti-β2-glicoproteína I), com positividade persistente em pelo menos duas amostras separadas por ≥12 semanas. O tratamento crônico da SAF é anticoagulação (varfarina com INR alvo dependendo do quadro); corticóides e imunossupressores NÃO são tratamento padrão da SAF, exceto em raras situações (ex.: SAF catastrófica ou concomitância com LES ativo) onde estratégias adicionais podem ser necessárias.

Alternativa A: CORRETA. II e III estão corretas. II — Antimaláricos (a cloroquina/difosfato de cloroquina ou, preferencialmente, hidroxicloroquina) são indicados para manifestações mucocutâneas e artralgias/artrites do LES, ajudando a controlar a atividade e reduzir flares. III — Em nefrite lúpica proliferativa moderada/grave (classes III/IV) as opções de indução incluem ciclofosfamida ou micofenolato de mofetila; ambos têm eficácia comprovada e a escolha considera perfil de efeitos adversos e plano reprodutivo.

Alternativa B: INCORRETA. III e IV: embora III seja verdadeira (veja acima), IV é falsa. A síndrome antifosfolípide é primariamente tratada com anticoagulação (heparina na fase aguda, anticoagulantes orais para manutenção). Glicocorticoides e imunossupressores não constituem tratamento padrão da SAF; podem entrar em cena em situações específicas (ex.: SAF catastrófica, LES ativo concomitante), mas não são terapia rotineira para prevenção de tromboses na SAF.

Alternativa C: INCORRETA. I, II, III: II e III são corretas, mas I como está escrita merece reparo. A avaliação laboratorial da SAF inclui pesquisa de lupus anticoagulant e anticorpos antifosfolípides (anticorpos anticardiolipina e anti‑β2‑glicoproteína I). A assertiva empregou termo impreciso ("anticorpos anticoagulina") e também deixou de mencionar um ponto crucial do diagnóstico laboratorial: a positividade deve ser persistente (em amostras separadas por ≥12 semanas). Portanto, pela redação e omissão dos critérios de persistência, a alternativa é considerada incorreta no contexto da prova.

Alternativa D: INCORRETA. I, II, IV: aqui II é correta, mas I (conforme explicado) e IV são problemáticas. IV é claramente falsa — o tratamento padrão da SAF é anticoagulação, não corticoide/imunossupressão. I traz imprecisão terminológica e omite a necessidade de repetição dos testes para confirmação, o que torna o conjunto incorreto.

Resposta: Alternativa A