Dica do autor: O pulo do gato para entender os fatores de risco do câncer de mama é pensar em duas grandes dimensões: predisposição genética e exposição hormonal ao longo da vida. Tudo que aumenta a exposição estrogênica cumulativa (menarca precoce, menopausa tardia, nuliparidade, primeira gestação tardia, terapia hormonal pós-menopausa, obesidade pós-menopausa, consumo de álcool) tende a elevar o risco. Do outro lado, história familiar em primeiro grau e síndromes genéticas (p.ex. BRCA) conferem risco muito maior e independente daquelas exposições hormonais. Há também fatores definidos, como exposição torácica a radiação em idade jovem e certos tipos de doença benigna proliferativa da mama. Já achados que parecem associados em séries isoladas (como tabagismo ou presença de miomas uterinos) não são considerados fatores clássicos ou consistentes para aumentar risco de câncer de mama; alguns eventos (menarca tardia, menopausa precoce) são, na prática, protetores por reduzir o tempo de exposição estrogênica.

Alternativa A: INCORRETA. Tem acerto parcial: história familiar de câncer de mama e nuliparidade são, de fato, fatores de risco. Porém, antecedente de câncer de colo de útero não é considerado fator de risco para câncer de mama — trata‑se de outra doença com etiologia distinta (geralmente associada ao HPV). Misturar essas entidades torna a alternativa incorreta.

Alternativa B: CORRETA. Reúne elementos clássicos: antecedente familiar em primeiro grau (aumenta significativamente o risco, sobretudo se associado a síndromes genéticas), fatores hormonais como menarca precoce e menopausa tardia (maior tempo de exposição a estrogênio) e nuliparidade (ausência do efeito protetor da gravidez a termo precoce). Juntos, esses itens representam bem os determinantes principais do risco de câncer de mama.

Alternativa C: INCORRETA. Embora fatores genéticos sejam corretos, climatério precoce (menopausa precoce) é, na verdade, protetor porque reduz a exposição estrogênica total; já o tabagismo não é um fator clássico e consistente de risco para câncer de mama como são os itens da alternativa B. Assim, a combinação torna a alternativa incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Exposição à radiação torácica em idade jovem é um fator de risco bem conhecido. Contudo, miomatose uterina não é reconhecida como fator de risco para câncer de mama, e menarca tardia é protetora (diminui o risco). Por isso, a alternativa está incorreta.

Resposta: Alternativa B