Dica do autor: Rastreio é coisa séria: o objetivo é detectar lesões ou cânceres em fase inicial em pessoas assintomáticas, reduzindo mortalidade e morbidade sem causar mais mal do que bem. Para isso o exame precisa ter sensibilidade, especificidade, custo-benefício e aceitabilidade populacional. No Brasil, alguns exames se firmaram porque reduzem mortalidade (mamografia para mama, papanicolau/HPV para colo do útero) ou porque permitem diagnóstico e tratamento precoce de lesões precursoras (colonoscopia ou teste de sangue oculto nas fezes para colorretal). Já o rastreamento da próstata com PSA e toque retal é alvo de muito debate: o risco de sobrediagnóstico e de tratamentos desnecessários com efeitos colaterais relevantes (incontinência, disfunção sexual, procedimentos invasivos) faz com que a oferta não seja universal — exige conversa, avaliação de risco e decisão compartilhada, não um exame de rotina para toda a população masculina.

Alternativa A: INCORRETA. Mamografia é, sim, um exame de rastreamento estabelecido para câncer de mama em faixa etária definida. Em mulheres de meia‑idade (principalmente 50–69 anos) a mamografia periódica reduz mortalidade por câncer de mama. Em idades mais jovens a indicação é mais individualizada por menor sensibilidade e maior chance de achados benignos; ainda assim não é a exceção da lista.

Alternativa B: INCORRETA. Papanicolau (ou testes baseados em HPV) é o pilar do rastreamento do câncer de colo do útero. Detecta lesões pré‑neoplásicas passíveis de tratamento antes que evoluam para câncer invasivo, o que leva a grande queda na incidência e mortalidade quando aplicado de forma organizada na população-alvo.

Alternativa C: INCORRETA. Colonoscopia (ou estratégia baseada em teste fecal imunológico seguido de colonoscopia se positivo) é método de rastreamento do câncer colorretal e de suas lesões precursoras. Quando feita em população‑alvo em intervalos recomendados, permite remoção de pólipos e redução de incidência e óbitos por câncer colorretal.

Alternativa D: CORRETA. PSA e toque retal não são considerados exames de rastreamento universal sem discussão prévia. O PSA pode ser ofertado após decisão informada em homens selecionados, e o toque retal tem sensibilidade limitada como rastreio populacional. O principal problema aqui é o balanço entre benefício e dano: falsos positivos, exames invasivos, sobretratamento e efeitos adversos do tratamento. Por isso essa alternativa é a exceção na lista proposta.

Resposta: Alternativa D