Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: As etiologias do sangramento vaginal variam consideravelmente de acordo com a faixa etária analisada. A presença do sintoma antes da menarca requer sempre investigação, e as principais causas incluem trauma vaginal contuso (tipo mais comum de trauma vaginal) ou penetrante, malignidades (raro), corpos estranhos, líquen escleroso, prolapso uretral e sangramento de privação neonatal.
Alternativa A: INCORRETA. A vulvovaginite por cândida não é comum em crianças imunocompetentes, e se caracteriza pela presença de prurido intenso associado a hiperemia/edema de vulva, presença de corrimento vaginal espesso, esbranquiçado, grumoso, não relacionado a sangramento.
Alternativa B: CORRETA. O sangramento vaginal associado ou não a corrimento é o principal sintoma em meninas pré-púberes com corpos estranhos vaginais. A presença de corpo estranho é uma condição comum em meninas com sangramento vaginal de leve intensidade, eventualmente associado a odor fétido e sem história de trauma.
Alternativa C: INCORRETA. Os principais sinais que sugerem abuso sexual incluem presença de sangramento intravaginal, lesão do hímen ou lacerações perineais. A tricomoníase apresenta sintomatologia distinta e teste das aminas positivo.
Alternativa D: INCORRETA. As principais causas de vulvovaginite associadas a sangramento são: Streptococcus beta-hemolítico do grupo A e Shigella. A infecção por Streptococcus pyogenes ocorre principalmente no período pré-púbere, e se caracteriza por corrimento vaginal purulento tingido de sangue e intensa inflamação perineal, com hiperemia, ardência e edema, sintomatologia mais comum que o próprio corrimento.
Resposta correta, letra B.