Dica do autor: O ponto-chave em ressuscitação volêmica de queimados é saber qual superfície deve ser contada e qual fórmula usar. Só entram no cálculo as áreas com queimadura de espessura parcial profunda (2º grau profundo) e total (3º grau) — as queimaduras de 1º grau não entram. As duas referências práticas mais usadas são a fórmula de Parkland (4 ml × peso (kg) × %TBSA aplicável) e a fórmula modificada (Brooke) que usa metade disso (2 ml × peso × %TBSA). Do total calculado para 24 horas, metade deve ser administrada nas primeiras 8 horas após a queimadura (contando desde o momento do trauma) e a outra metade nas 16 horas seguintes. No adulto, o Ringer lactato é a solução de escolha inicial; a resposta à reposição é monitorada principalmente pelo débito urinário (meta ~0,5–1,0 ml/kg/h) e sinais clínicos. No caso em questão, só contamos os 40% de 2º grau: Parkland → 4×70×40 = 11.200 ml/24h (5.600 ml nas primeiras 8h). Fórmula de 2 ml → 2×70×40 = 5.600 ml/24h (2.800 ml nas primeiras 8h). Por isso, a faixa adequada nas primeiras 8 horas fica entre 2.800 ml e 5.600 ml, devendo ser ajustada conforme resposta clínica e tempo decorrido desde a queimadura.

Alternativa A: INCORRETA. 1.400 ml a 2.800 ml é subestimada para este paciente. Essa faixa corresponderia a uma fórmula muito inferior (por exemplo, 1 ml × peso × %TBSA, ou metade da versão de 2 ml), e colocaria em risco sub-ressuscitação — oligúria, hipoperfusão de órgãos e possível evolução deletéria. Não é a conduta aceita como padrão inicial.

Alternativa B: INCORRETA. 1.800 ml a 3.600 ml também fica aquém do que Parkland propõe e, na maior parte das situações, abaixo do mínimo recomendado por quem usa a fórmula de 2 ml. Mesmo que parte do ajuste posterior possa reduzir volumes, iniciar com esse valor sem monitorização rigorosa pode levar a ressuscitação inadequada.

Alternativa C: CORRETA. 2.800 ml a 5.600 ml é a resposta certa porque engloba as duas abordagens usuais: a metade do total pela fórmula de 2 ml (2.800 ml nas primeiras 8 h) e a metade do total pela fórmula de Parkland de 4 ml (5.600 ml nas primeiras 8 h). Assim, essa faixa representa a janela prática inicial; a escolha dentro dela deve ser guiada pelo tempo transcorrido desde a queimadura e pela resposta clínica (principalmente débito urinário). Ringer lactato e reavaliações frequentes são obrigatórios.

Alternativa D: INCORRETA. 4.200 ml a 8.400 ml superestima o volume se comparado às fórmulas consagradas. Esse excesso aumenta risco de edema pulmonar, síndrome compartimental, maior tempo de ventilação mecânica e outros danos por fluid overload. Só se justificaria se houvesse um motivo claro para aumento (por exemplo, perda estimada muito maior, queimadura elétrica profunda com necessidade específica), mas não é o padrão para o caso descrito.

Resposta: Alternativa C