Dica do autor: Em lactentes com quadro de infecção respiratória baixa — rinorreia, tosse, dispneia e sibilos — o manejo é, na prática, essencialmente de suporte. O pulo do gato é entender que a maioria dos casos evolui por um processo viral (bronquiolite, frequentemente por VSR) em que a obstrução das pequenas vias aéreas causa dificuldade ventilatória e hipoxemia. Assim, o tratamento objetiva aliviar sintomas e manter ventilação, oxigenação, hidratação e nutrição adequadas, além de medidas de conforto e monitorização. Intervenções invasivas ou específicas (antivirais, imunoglobulina, fisioterapia torácica vigorosa) não são rotineiramente indicadas e, às vezes, são prejudiciais. Bater o olho e saber: suporte bem feito salva, terapias adjuvantes são para casos selecionados.

Alternativa A: INCORRETA. A fisioterapia respiratória com técnica de vibração, percussão e expiração forçada não é recomendada rotineiramente em lactentes com bronquiolite. Essas manobras podem aumentar desconforto, causar hipóxia transitória e piorar a obstrução das vias aéreas. A aspiração das vias aéreas superiores quando há secreção abundante e técnicas suaves para desobstrução nasal são úteis, mas percussão e expiração forçada são desaconselhadas como conduta padrão.

Alternativa B: INCORRETA. Oxigenoterapia e monitorização por oximetria são, sim, parte do manejo quando houver dessaturação ou sinais de gravidade (por exemplo, SpO2 < 90–92% ou desconforto respiratório importante). Porém, apresentar apenas "oxigenoterapia com monitorização" como terapia indicada deixa de fora a abordagem completa: controle hidroeletrolítico/nutricional, termorregulação, medidas de higiene das vias aéreas e suporte ventilatório progressivo, se necessário. Ou seja, é uma metade da resposta — importante, mas insuficiente como tratamento único.

Alternativa C: CORRETA. O tratamento baseado em terapêutica sintomática — controle da temperatura, manutenção do estado hídrico e nutricional e suporte respiratório conforme necessidade — é o eixo do manejo de bronquiolite/infecções virais em lactentes. Isso inclui: antitérmicos quando necessário, hidratação (oral ou venosa conforme tolerância), suporte nutricional, aspiração nasal cuidadosa, oxigênio quando indicado e, nos casos mais graves, suporte ventilatório não invasivo ou invasivo. Uso de broncodilatadores, corticosteroides, antibióticos ou imunoterapias não é rotina e só em situações bem definidas. Se houver suspeita clínica de coqueluche, macrolídeo é indicado; porém, na maioria dos casos descritos, o suporte é a base.

Alternativa D: INCORRETA. Imunoglobulina intravenosa específica e anticorpo monoclonal para VSR não são terapêuticas padrão para tratar um lactente com bronquiolite comum. Palivizumabe (anticorpo monoclonal) é profilaxia em crianças de alto risco, não é tratamento. Imunoglobulina específica não tem indicação rotineira no manejo agudo. Novas imunoterapias ou antivirais podem estar em estudo ou indicados em cenários muito específicos, mas, no contexto habitual, essas opções não se aplicam.

Resposta: Alternativa C