Dica do autor: O cenário descreve uma eclâmpsia: crise convulsiva em paciente com pré-eclâmpsia grave. O pulo do gato aqui é sempre lembrar da prioridade: salvar a mãe primeiro — via aérea, respiração e circulação — e só depois pensar em finalizar a gestação. A conduta inicial é estabilizar (ABC), posicionar em decúbito lateral esquerdo, fornecer oxigênio, garantir acesso venoso e monitorização fetal e materna. O tratamento anticonvulsivante de primeira linha é o sulfato de magnésio: atua reduzindo excitabilidade neuromuscular e prevenindo novas crises; o esquema de Zuspan (dose de ataque IV seguida de infusão contínua) é o mais usado em ambiente hospitalar. Antihipertensivos devem ser iniciados rapidamente para controlar crises hipertensivas (labetalol, hidralazina IV ou nifedipina oral de ação rápida) — mas sem atrasar a dose de magnésio. Benzodiazepínicos (diazepam/lorazepam) são coadjuvantes e reservados para convulsão refratária ou quando for necessária sedação/intubação, pois deprimem respiração e podem complicar o manejo perinatal. Fique ligado também na toxicidade do magnésio (hiporreflexia, depressão respiratória); ter gluconato de cálcio disponível é mandatório. Depois de estabilizada, a conduta obstétrica (indicar parto ou cesárea) depende do tempo de gestação, estado materno-fetal e resposta ao tratamento — mas não se faz cesárea sem antes assegurar via aérea e controle das crises.

Alternativa A: INCORRETA. Diazepam IV pode ser usado em crise convulsiva persistente, mas não é a primeira escolha na eclâmpsia — o sulfato de magnésio é. Além disso, o uso empírico de diazepam em bolus como conduta inicial pode mascarar depressão respiratória materna e fetal, sem evitar recorrência de crises tão eficazmente quanto o magnésio. A prioridade imediata é estabilizar ABC, oxigenar, proteger vias aéreas e administrar sulfato de magnésio.

Alternativa B: INCORRETA. Fazer cesárea imediata no meio de uma crise convulsiva sem estabilizar a mãe é precipitado e perigoso. Primeiro estabiliza-se (vias aéreas, controle de convulsão com sulfato de magnésio, controle pressórico), depois se avalia indicação e risco/benefício do parto imediato. Diazepam à vista da convulsão só é reserva, como já dito; não substitui o magnésio como primeira medida.

Alternativa C: INCORRETA. Oxigênio é importante, mas a mistura apresentada e a ideia de apenas administrar essa solução de hidralazina não corresponde à prática segura: a hidralazina deve ser usada em bolus IV com dose padronizada (por exemplo, 5–10 mg IV, repetindo conforme necessidade) ou optar por labetalol/nifedipina conforme situação. Além disso, o manejo exclusivo com oxigênio e antihipertensivo sem sulfato de magnésio está errado — magnésio é o tratamento anticonvulsivante de escolha na eclâmpsia.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o enunciado desta alternativa esteja conceitualmente correto quanto ao que fazer, nesta prova a opção correta é a letra E (mesma frase repetida). Em termos práticos não há diferença no conteúdo clínico, mas atenção: marque a letra correspondente correta conforme edital/prova.

Alternativa E: CORRETA. Manter vias aéreas permeáveis, acesso IV e administrar sulfato de magnésio conforme esquema de Zuspan é a conduta imediata adequada. Esquema de Zuspan: dose de ataque de sulfato de magnésio 4 g IV (em 5–10 minutos) seguida de infusão contínua de 1–2 g/h. Se a convulsão não cessar, considerar dose adicional de magnésio e, se refratário, benzodiazepínico (ex.: diazepam) e intubação conforme necessário. Monitorizar reflexos tendinosos, respiração e diurese; ter gluconato de cálcio à disposição para tratar toxicidade.

Resposta: Alternativa E