Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do expert: A dica é: criança com HEMATOMA PÓS-VACINA ou HEMARTROSE, pensaremos em deficiência na HEMOSTASIA SECUNDÁRIA (Fatores de coagulação). Por outro lado, sangramento de PELE (petéquias/púrpura/equimose) ou MUCOSAS (gengival/nariz), iremos para o lado dos defeitos na HEMOSTASIA PRIMÁRIA (Plaquetas). A principal doença da Hemostasia Secundária é a HEMOFILIA, em que temos os tipos A (deficiência fator 8) ou B (deficiência fator 9) ou C (deficiência fator 11). A mais COMUM é a A, sendo a B mais comum que a C. As hemofilias A e B (mais comuns) são de herança recessiva ligada ao X, sendo assim, praticamente todos os indivíduos acometidos são HOMENS. Por ser uma doença hereditária, o diagnóstico costuma ser dado na infância. O tratamento inclui a reposição do devido fator deficiente.
Alternativa A: Incorreta. A reposição de plaquetas seria indicada caso suspeitasse de uma plaquetopenia, que geralmente leva a petéquias ou hematomas menores em mucosas.
Alternativa B: Incorreta. O plasma fresco congelado contém todos os fatores de coagulação e é uma opção de tratamento, porém recomendações recentes são de evitá-lo em pacientes com hemofilia pelo maior risco de reação transfusional.
Alternativa C: Incorreta. Deve ser evitado pelo mesmo motivo que citado em B.
Alternativa D: Correta. A hemofilia A com sangramento agudo é tratada com reposição do fator específico.
Resposta correta: alternativa D.