Dica do autor: O quadro descrito é de obstrução aguda da via aérea por corpo estranho com sinais de obstrução completa: incapacidade de falar e respirar eficazmente, tosse ineficaz, mãos no pescoço (sinal universal) e olhar assustado. Nesses casos a prioridade é desobstruir imediatamente para restabelecer a ventilação. Em criança maior de 1 ano o método mais eficaz e recomendado é a manobra de compressões abdominais rápidas (manobra de Heimlich): impulsos curtos, para dentro e para cima, aplicados entre o apêndice xifoide e o umbigo, repetidos até que o corpo estranho seja expulsado ou a criança fique inconsciente. Se a criança for grávida ou extremamente obesa, substitui‑se por compressões torácicas rápidas. Em lactentes (<1 ano) usa‑se a sequência alternada de 5 golpes nas costas com a criança posicionada com a cabeça mais baixa que o tronco e 5 compressões torácicas. Evite varredura digital às cegas, que tende a empurrar o objeto para mais profundo. Se a criança ficar inconsciente, colocá‑la no chão, acionar socorro e iniciar RCP conforme protocolo, inspecionando a boca e removendo apenas objetos visíveis com pinça digital antes de ventilar.

Alternativa A: INCORRETA. Deitar a criança no chão e iniciar RCP é procedimento indicado quando a vítima estiver inconsciente e sem sinais de circulação/respiração. Nesta questão a criança está consciente, com obstrução completa da via aérea — a RCP não é a primeira conduta porque, além de não ser a situação primária, deitar e ventilar sem remover o corpo estranho pode agravar a obstrução. Só se torna RCP quando houver perda de consciência.

Alternativa B: INCORRETA. A varredura digital às cegas é contraindicada: aumenta o risco de empurrar o corpo estranho para mais profundo e causar piora da obstrução. Só se deve remover com o dedo quando o objeto é visível e palpável na boca. Não faça “cateteragem” às cegas em criança engasgada.

Alternativa C: INCORRETA. Golpes nas costas podem fazer parte da manobra em lactentes e, em alguns algoritmos, como alternativa em crianças maiores, mas devem ser aplicados com a vítima posicionada de forma que a cabeça fique mais baixa que o tronco (inclinação para frente) e com a técnica correta. A descrita — golpes nas costas com a criança em decúbito lateral — não é a posição ideal nem a conduta de escolha para criança consciente de 6 anos com obstrução completa; além disso, a manobra mais efetiva nessa faixa etária é a compressão abdominal.

Alternativa D: CORRETA. Rápidas compressões em região epigástrica (manobra de Heimlich) são a conduta imediata indicada em criança consciente >1 ano com obstrução completa da via aérea. A técnica: posicionar‑se atrás da criança, circundar o abdome com os braços, fazer um punho com uma mão, colocá‑lo entre o xifoide e o umbigo e aplicar compressões rápidas para dentro e para cima até a expulsão do corpo estranho ou perda de consciência. Se a criança ficar inconsciente, iniciar RCP e inspecionar a boca antes das ventilações, removendo apenas objetos visíveis.

Resposta: Alternativa D