Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Os principais tratos motores do corpo humano serem considerados tratos piramidais, como os tratos cortico-espinhais. Já o sistema extra-piramidal consiste seguintes tratos motores: trato rubro-espinal, trato retículo-espinal, trato vestíbulo-espinal e o trato teto-espinal. Fármacos que interferem com vias dopaminérgicas podem influenciar na modulação dos tratos extra-piramidais, ocasionando em sintomas colaterais diversos como discinesias, acatisia, rigidez, além de outros sintomas como ansiedade e agitação.

Alternativa A: INCORRETO. A loperamida é um fármaco opioide que não atravessa a barreira hematoencefálica, sendo utilizado principalmente como anti-diarreico. Como classe, opioide não são associados à síndromes extra-piramidais, e no caso especial da loperamida o desenvolvimento de um efeito colateral por ação no sistema nervoso central seria ainda mais improvável.
Alternativa B: INCORRETO. Intoxicação por anti-histamínicos é associada principalmente a efeitos colaterais como sedação e hipotensão.
Alternativa C: INCORRETO. A fisostigmina é um fparmaco com ação colinérgica através da inibição da acetilcolinesterase. Os principais efeitos colaterais da intoxicação são efeitos parassimpaticomiméticos como miose, salivação excessiva, paralisia muscular, náuseas, vômitos e até mesmo falência respiratória.
Alternativa D: INCORRETO. A intoxicação por anfetaminas é associada principalmente a efeitos simpaticomiméticos, como taquicardia, midríase, hipertensão, convulsões e muitos outros.
Alternativa E: CORRETO. A metoclopramida é um anti-emético de ação antidopaminérgica. A metoclopramida e os anti-psicóticos típicos são os fármacos mais tipicamente associados ao desenvolvimento de sintomas extra-piramidais.

Resposta correta, letra E.