Dica do autor: Na terapia transfusional, o pulo do gato é entender o que cada componente sanguíneo entrega e qual efeito prático se espera após a transfusão. Concentrado de hemácias (CH) tem como objetivo aumentar a capacidade de transporte de oxigênio, logo o que interessa clinicamente é o aumento de hemoglobina/hematócrito. Uma unidade de CH tem volume reduzido (aprox. 200–300 mL) e, em um adulto de porte médio, normalmente eleva a hemoglobina em cerca de 1 g/dL — isso é muito útil para decisões rápidas: bater o olho no número antes e depois da transfusão já dá a resposta se houve efeito esperado. Por outro lado, plasma (plasma fresco congelado, PFC) é reservatório de fatores de coagulação e não deve ser usado como expansor plasmático rotineiro; expansores volumétricos são cristaloides e, quando necessários, coloides específicos. Sangramentos massivos e indicação de reposição também têm critérios objetivos (ex.: perda de >1 volume sanguíneo em 24 h, ou necessidade de transfundir muitas unidades em curto espaço), e a transfusão de plaquetas tem indicações bem definidas — na síndrome da trombocitopenia induzida por heparina (HIT) a conduta é evitar plaquetas salvo hemorragia ativa ou procedimentos invasivos, pois a transfusão pode agravar risco trombótico. No fim das contas, saber o volume aproximado das unidades e o efeito fisiológico esperado ajuda a tomar a decisão certa na pressão do leito.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação sobre sangramento excessivo não corresponde aos critérios mais usados para definir perda sanguínea relevante ou massiva. As definições práticas incluem perda de um volume sanguíneo total em 24 horas (~70 mL/kg), perda de >50% do volume sanguíneo em 3 horas, ou necessidade de transfundir ≥4 unidades de hemácias em 1 hora ou ≥10 unidades em 24 horas. Já limiares como “50 mL/hora em 4 horas” não são adotados como padrão para caracterizar sangramento excessivo.

Alternativa B: INCORRETA. Uma unidade de sangue total coletada costuma ter cerca de 450–500 mL (incluindo anticoagulante), não 1.000 mL. O sangue total raramente é usado rotineiramente; a prática é separar em derivados (concentrado de hemácias, plasma, plaquetas) para otimizar recursos e efeitos terapêuticos.

Alternativa C: INCORRETA. Plasma fresco congelado (PFC) contém fatores de coagulação e é indicado para correção de coagulopatias clínicas (ex.: deficiência de múltiplos fatores, hemorragia com alteração dos testes de coagulação) ou em certas situações transfusionais. Não é recomendado como expansor volumétrico de escolha — para reposição de volume usamos cristaloides ou, quando indicado, coloides específicos; usar PFC apenas para aumento de volemia expõe o paciente a riscos sem benefício adequado.

Alternativa D: CORRETA. É a regra prática que utilizamos no leito: uma unidade de concentrado de hemácias (≈250–300 mL) tende a aumentar a hemoglobina de um adulto em aproximadamente 1 g/dL e o hematócrito em cerca de 3% (variações ocorrem conforme volume do doador, perda contínua, tamanho corporal e estado clínico). Essa estimativa é o que guia ajustes transfusionais rápidos.

Alternativa E: INCORRETA. Na trombocitopenia induzida por heparina (HIT), a fisiopatologia é pró‑trombótica — os anticorpos ativam plaquetas e aumentam o risco de trombose. Assim, a transfusão de plaquetas não é rotineiramente indicada e pode até agravar o quadro trombótico; só se considera em sangramento ativo ou quando procedimentos invasivos com risco alto de sangramento forem necessários, e sempre com cautela e apoio de especialista em hematologia.

Resposta: Alternativa D