Dica do autor: A vacina BCG é a principal medida de prevenção da tuberculose severa na infância. O pulo do gato é entender que ela não é uma vacina anti-infecção estéril: protege principalmente contra formas graves da primoinfecção, como meningite e tuberculose miliar em lactentes e crianças pequenas, reduzindo hospitalizações e óbitos, mas tem eficácia variável contra a forma pulmonar e não impede, de forma confiável, a infecção latente. A indicação rotineira é ao nascer, o quanto antes — desde que o recém-nascido pese ≥2 kg e esteja clinicamente estável (sem sinais de infecção grave, sepse, ou imunossupressão). Contraindicações absolutas incluem suspeita ou confirmação de imunodeficiências graves e quadro de imunossupressão significativa (incluindo infecção por HIV sintomática ou uso de imunossupressores em dose relevante). A cicatriz esperada costuma aparecer nas semanas subsequentes, mas sua ausência não é prova inequívoca de falha vacinal. Revacinações rotineiras não fazem parte das recomendações atuais: a política visa dose única na infância; a decisão clínica sobre nova dose deve considerar registro vacinal, risco individual e situação clínica. Em relação a efeitos adversos, a reação local (ulceração e cicatriz) é comum e desejada; complicações graves (disseminação da BCG) são raras e associadas a imunodeficiência.

Alternativa A: INCORRETA. A imunidade conferida pela BCG não é permanente de forma garantida. A proteção varia conforme as populações e as formas da doença; costuma ser mais consistente contra formas graves na infância e tende a diminuir com o tempo. Não se diz que a BCG gera imunidade vitalícia e, por isso, afirmar que é permanente é errado.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a indicação padrão: vacinar ao nascer ou o mais precocemente possível, desde que o RN tenha peso igual ou superior a 2 kg e esteja sem intercorrências clínicas que contraindiquem a vacina (por exemplo, sinais de doença grave, suspeita de imunodeficiência ou terapêutica imunossupressora). Essa regra prática ajuda a maximizar benefício precoce e minimizar risco de complicações.

Alternativa C: INCORRETA. Parcialmente verdade — a BCG protege contra as manifestações graves da primoinfecção —, mas a parte final da frase está errada: a vacina não evita de forma confiável a infecção tuberculosa. Ou seja, protege mais contra doença grave do que contra a aquisição da infecção ou contra a tuberculose pulmonar em adultos.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que a BCG é contraindicada para doentes com hanseníase é equivocada. A hanseníase por si só não é lista típica de contraindicações absolutas; a preocupação maior é com estados de imunossupressão. Na prática, a presença de doença infecciosa crônica como hanseníase não impõe a proibição categórica da vacinação neonatal; cada caso merece avaliação clínica, mas a alternativa, como enunciada, está incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Revacinar lactentes que não apresentam cicatriz após dois meses não é recomendação rotineira. A ausência de cicatriz não é prova absoluta de falha vacinal e não justifica automaticamente uma revacinação sistemática; a prática atual é, em geral, uma única dose na infância, avaliando-se caso a caso quando há dúvida documentada, risco elevado ou situação especial.

Resposta: Alternativa B