Dica do autor: Aqui o ponto central é reconhecer em que nível de prevenção a gente está atuando. A paciente tem HbA1c em 6,4%, ou seja, está no limiar entre pré-diabetes e diabetes (ainda abaixo do corte para diagnóstico definitivo de diabetes). Quando um exame identifica um estado subclínico ou um fator de risco já mensurável — e a intervenção proposta é para evitar a instalação ou a progressão da doença — falamos de prevenção secundária. O objetivo é identificar precocemente alterações e intervir para reduzir ou retardar o aparecimento de agravos clínicos maiores. Saúde pública tem vocabulários próximos (promoção da saúde, proteção específica, prevenção primordial/primária/terciária) e às vezes as ações se sobrepõem na prática, mas o pulo do gato aqui é enxergar que a conduta proposta — mudança de estilo de vida após um exame alterado e com acompanhamento para reavaliação — visa impedir que o quadro evolua para diabetes franko e suas complicações: isso é prevenção secundária.

Alternativa A: INCORRETA. Promoção da saúde envolve empoderamento do indivíduo e ações amplas para melhorar condições de vida e escolhas saudáveis (educação, políticas públicas, ambientes favoráveis). Embora as orientações de dieta e exercício tenham caráter educativo e promotivo, a marca da questão é a detecção laboratorial de risco e a intervenção para evitar evolução da doença detectada — ou seja, é mais específico que a promoção da saúde genérica.

Alternativa B: CORRETA. Prevenção secundária tem exatamente esse perfil: identifica um marcador de doença em fase inicial (HbA1c elevada, sem diagnóstico definitivo) e aplica intervenções para impedir progressão e complicações. A estratégia de modificar dieta, atividade física, abandono do tabagismo e vigilância com reavaliação em 6 meses é típica de prevenção secundária — ação dirigida após detecção precoce.

Alternativa C: INCORRETA. Proteção à saúde (ou proteção específica) costuma envolver medidas dirigidas a indivíduos suscetíveis para evitar exposição a agentes específicos — por exemplo, vacinas, uso de antivirais profiláticos, medidas de barreira. A expressão aqui foi usada de forma imprecisa: o caso não descreve uma proteção específica contra um agente determinado, mas sim intervenção diante de um estado inicial detectado.

Alternativa D: INCORRETA. Autonomia do paciente é um princípio ético importante — o médico respeitar a escolha de não iniciar medicação é conduta ética —, mas a pergunta pede o conceito de prevenção/ação de saúde que as orientações representam. Assim, embora a atitude do médico reflita respeito à autonomia, isso não é a classificação preventiva correta do conjunto de medidas propostas.

Resposta: Alternativa B