Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O diagnóstico diferencial do abdome agudo é um dos desafios com o qual o cirurgião geral mais se depara na sua rotina, em virtude da grande complexidade do diagnóstico diferencial destes quadros, exigindo uma avaliação cuidadosa através de anamnese, exame físico, e frequentemente do uso de exames laboratoriais bem indicados. Não por acaso, este também é um dos temas mais abordados na área de cirurgia geral nos concursos de residência médica.

Alternativa A: INCORRETO. Pacreatite aguda é uma suspeita diagnóstica para o quadro descrito, no entanto não seria a principal suspeita. Quadros clássicos de pancreatite aguda são caracterizados por um quadro de dor em abdome superior, classicamente descrita como em faixa (com irradiação para flancos e dorso), associada a hiporexia, náuseas e vômitos. Outros achados como icterícia, febre e desidratação são comuns. Visto que a localização e descrição da dor não são típicos para pancreatite, essa não é a primeira suspeita.
Alternativa B: INCORRETO. A colangite é descrita através da tríade clássica de icterícia, dor abdominal em hipocôndrio direito e febre. Na ausência de icterícia, esta não é a principal hipótese diagnóstica.
Alternativa C: CORRETO. O quadro típico da colecistite aguda é de dor abdominal aguda em hipocôndrio direito com peritonite local associada a febre, portanto esta é a principal suspeita diagnóstica para o quadro. A ultrassonografia pode ser utilizada para confirmar o diagnóstico, através da presença de espessamento da parede da vesícula, líquido perivesicular e cálculos impactados no infundíbulo da vesícula.
Alternativa D: INCORRETO. Um quadro de dor há 12 horas não é indicativo de colecistite crônica.
Alternativa E: CORRETO. Mesma hipótese que a alternativa C.

Resposta correta, letra C e E.