Dica do autor: O ponto-chave aqui é entender quais infecções maternas têm transmissão significativa e clinicamente relevante pelo leite materno. Nem todo microrganismo presente em secreções maternas significa que a amamentação deva ser interrompida — é preciso avaliar o risco de transmissão pós‑natal via leite, a gravidade potencial da infecção no lactente e se há medidas alternativas seguras (fórmula, leite pasteurizado). Hepatite C, rubéola e citomegalovírus podem aparecer em mães, mas a transmissão via aleitamento para lactentes a termo é rara ou clinicamente irrelevante na maioria dos cenários; já o HTLV‑I tem transmissão perinatal fortemente associada ao leite materno e medidas de prevenção (evitar amamentar) reduzem significativamente a transmissão. Em resumo: bater o olho no risco real de transmissão por leite e na gravidade da doença no bebê — é isso que determina a contraindicação formal à amamentação.

Alternativa A: INCORRETA. A hepatite C materna não constitui contraindicação formal ao aleitamento. A transmissão vertical por via perinatal existe, mas a transmissão via leite materno é desprezível; não há recomendação rotineira para suspender a amamentação. A exceção é quando há sangramento mamilar ou lesões na mama que exponham o leite ao sangue materno — nessas situações, suspender temporariamente. Também vale lembrar que, se houver coinfecção por HIV, a conduta muda, mas isoladamente o HCV não impede o aleitamento.

Alternativa B: CORRETA. O HTLV‑I é a infecção do grupo apresentada que formalmente contraindica o aleitamento materno. A principal via de transmissão materno‑infantil do HTLV‑I é por amamentação prolongada; evitar o aleitamento diminui muito a transmissão para a criança. Por isso, mães soropositivas para HTLV‑I devem ser orientadas a não amamentar e a oferecer alimentação alternativa segura. Essa é uma medida preventiva com impacto comprovado na redução de infecções pediátricas por HTLV‑I.

Alternativa C: INCORRETA. A rubéola congênita é consequência de infecção materna na gestação, não da amamentação. O vírus não é um motivo formal para suspender o aleitamento no pós‑parto; o risco relevante ocorre intraútero. Assim, mesmo que o recém‑nascido tenha sinais de síndrome da rubéola congênita, o aleitamento materno não é contraindicado por transmissão via leite.

Alternativa D: INCORRETA. O citomegalovírus (CMV) é eliminado no leite materno e pode infectar lactentes, mas em recém‑nascidos a termo a infecção pós‑natal por CMV geralmente é assintomática ou benigna; portanto, a amamentação não é contraindicada em lactentes a termo. A exceção clínica importante são prematuros de muito baixo peso: nesses bebês a infecção por CMV via leite pode ser grave, e medidas como pasteurização do leite materno ou uso de leite de doadoras tratadas podem ser consideradas. Para o cenário padrão de lactente a termo, porém, não se proíbe o aleitamento por CMV.

Resposta: Alternativa B