Dica do autor: O esôfago tem diferentes tipos de ondas de contração que garantem o trânsito do bolo alimentar: as primárias são as contrações peristálticas geradas pelo ato de engolir e propagam-se de forma coordenada do esôfago superior ao inferior; as secundárias surgem como resposta a distensão local (presença de alimento ou refluxo) e têm função corretiva quando restos alimentares permanecem; já as terciárias são contrações descoordenadas, não propulsivas, frequentemente simultâneas e sem progressão distal — o pulo do gato é diferenciar essas últimas porque elas não ajudam na propulsão e estão associadas a sensação de aperto torácico, disfagia ou sensação de alimento preso. Na imagem baritada aparecem como ondas multipicas ou contrações segmentares; na manometria, como contrações simultâneas e não progressivas. Clinicamente, ondas terciárias aparecem em idosos e em transtornos motores (espasmo esofágico difuso, esôfago hipercinético, alterações pós-operatorias), e seu reconhecimento orienta a investigação funcional (manometria de alta resolução) e o tratamento sintomático (nutrição modificada, pró-cinéticos ou terapia dirigida ao espasmo quando indicado). Fique ligado: aperistalse e ondas primárias/ secundárias têm papel fisiológico — as terciárias é que representam a contração desordenada que causa os sintomas.

Alternativa A: INCORRETA. Aperistalse significa ausência de peristalse — ou seja, ausência de ondas propulsivas. Isso leva a regurgitação e disfagia por falta de propulsão, mas não corresponde a contrações desordenadas; pelo contrário, é a ausência delas.

Alternativa B: INCORRETA. Ondas primárias são as geradas pelo reflexo de deglutição e têm padrão coordenado e progressivo, responsáveis pela propulsão do bolo alimentar. Não são desordenadas; se faltantes ou anormais, causam outros tipos de disfagia, mas não as contrações terciárias.

Alternativa C: CORRETA. Ondas terciárias são as contrações esofágicas desordenadas, tipicamente não propulsivas e frequentemente simultâneas. São as responsáveis pelos sintomas de dor torácica esofágica e sensação de alimento preso quando observadas como contrações não coordenadas em exames funcionais ou radiológicos.

Alternativa D: INCORRETA. Ondas secundárias são respostas reflexas locais à distensão esofágica e servem para limpar o esôfago, sendo coordenadas e propulsivas; portanto, não se enquadram como contrações desordenadas.

Alternativa E: INCORRETA. Ondas antiperistálticas são contrações no sentido contrário (retrogradas), mais raras e tipicamente associadas a vômito ou refluxo retrógrado; embora desordenadas em certo sentido, a terminologia clássica para as contrações descoordenadas do esôfago é "terciárias", não antiperistálticas.

Resposta: Alternativa C