Dica do autor: Os contraceptivos orais combinados (COCs) têm vários efeitos além da contracepção: regulam o ciclo menstrual, reduzem a intensidade de sangramentos e cólicas (dismenorreia), diminuem a perda menstrual excessiva (menorragia) e, a longo prazo, reduzem o risco de câncer de ovário e de endométrio. Outro benefício importante, muitas vezes esquecido, é a proteção indireta contra infecções ascendentes: o espessamento do muco cervical e a alteração do endométrio dificultam a ascensão bacteriana, o que resulta em menor risco de doença inflamatória pélvica (DIP). Por outro lado, COCs aumentam o risco de trombose venosa, podem influenciar dores de cabeça (podendo piorar enxaqueca com aura) e não melhoram problemas não relacionados ao aparelho reprodutor, como constipação crônica.

Alternativa A: INCORRETA. Melhora da constipação crônica. Não há evidência biológica ou clínica de que os contraceptivos orais combinados melhorem a constipação intestinal crônica. Esse sintoma costuma relacionar-se a dieta, trânsito intestinal, medicações ou motilidade intestinal, e não é modulado pelos estrogênios/progestágenos dos COCs.

Alternativa B: INCORRETA. Diminuição das crises de enxaqueca. A relação entre COCs e enxaqueca é complexa: em algumas mulheres a estabilização hormonal pode reduzir cefaleias menstruais, mas em outras os contraceptivos hormonais podem piorar enxaqueca, especialmente quando há aura — situação em que o uso combinado é geralmente desaconselhado devido ao risco vascular. Portanto não é correto afirmar genericamente que os COCs diminuem crises de enxaqueca.

Alternativa C: INCORRETA. Menor incidência do câncer de colo do útero. Na verdade, o uso prolongado de COCs não é protetor para câncer cervical; alguns estudos sugeriram associação com maior risco, possivelmente confundida por comportamentos sexuais, e de qualquer forma não é uma indicação para prevenção. A verdadeira proteção vacinal e o rastreamento (Papanicolau/HPV) são as medidas-chave para câncer do colo.

Alternativa D: CORRETA. Menor incidência de doença inflamatória pélvica. Esse é um efeito benéfico reconhecido: COCs reduzem a ascensão de agentes infecciosos pelo espessamento do muco cervical e por alterações endometriais, o que diminui a probabilidade de desenvolver DIP e suas complicações (como dor pélvica crônica e infertilidade). É um ponto importante na hora de explicar benefícios além da contracepção.

Alternativa E: INCORRETA. Prevenção contra fenômenos tromboembólicos. Pelo contrário: os contraceptivos orais combinados aumentam o risco de trombose venosa e eventos tromboembólicos arteriais em mulheres suscetíveis (tabagismo, idade avançada, enxaqueca com aura, trombofilias). Por isso é preciso avaliar fatores de risco antes de prescrever.

Resposta: Alternativa D