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HUBFS/HUJBB - H.U. BETTINA FERRO DE SOUZA/JOÃO BARROS BARRETO - 2019
Mãe comparece à consulta de lactente com 18 meses de idade devido a quadro de febre há 2 dias (Tax: 39°C), evoluindo hoje pela manhã com manchas vermelhas no corpo. O último episódio de febre ocorreu ontem à tarde. Informa, ainda, que, desde o início do quadro, o lactente está com apetite reduzido, porém aceita leite materno, mantém funções de eliminação dentro da normalidade e não apresenta sintomas respiratórios. Ao exame BEG, ativo, eupneico, corado, hidratado. Tax: 36,7°C. Presença de gânglio 0,5 em cadeia cervical anterior, sem sinais flogose. Orofaringe: leve hiperemia, sem exsudato. Pele: exantema papular em região anterior do tórax e braços. Ausculta cardiopulmonar e palpação abdominal dentro da normalidade. Vacinação adequada para a idade. Com base no quadro acima, é correto afirmar:
Deve ser realizada a prescrição de sintomáticos, quarentena domiciliar até 4 dias após desaparecimento do exantema, orientação quanto a sinais de piora e coleta de sangue para sorologia de sarampo. A ficha de notificação compulsória deve ser preenchida para medidas de investigação epidemiológica de caso suspeito de sarampo.
O fato de ter recebido vacinação contra sarampo há poucos meses (incluindo dose de reforço) afasta a possibilidade de se considerar o caso acima como suspeito de sarampo.
Possivelmente, trata-se de caso de alergia desencadeada por medicamento e/ou corantes, uma vez que o último episódio de febre ocorreu há mais de 12 horas.
Considerando a situação vacinal da criança, a faixa etária, o exame físico aliado ao bom estado geral, a principal hipótese diagnóstica é de exantema súbito.
Deve ser realizada a coleta de sangue com vistas à sorologia (IgM e IgG) para investigação de dengue, zikavírus, chikungunya, rubéola e sarampo, para esclarecimento do diagnóstico do caso e notificação de acordo com os resultados obtidos.
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