Dica do autor: Vermes esbranquiçados com 15–20 cm de comprimento evocam fortemente Ascaris lumbricoides, o lombrigo — um helminto nematódeo comum na infância. O quadro pode variar de assintomático a dor abdominal, vômitos, perda ponderal e, em infestações volumosas, obstrução intestinal ou migração que causa sintomas respiratórios. O pulo do gato no tratamento é lembrar que nem todo antiparasitário serve para todo tipo de verme: para nematódeos intestinais (como Ascaris, enterobius, ancylostoma) os benzimidazóis são a classe de eleição — mebendazol e albendazol — que atuam inibindo a polimerização dos microtúbulos e comprometendo o transporte de nutrientes do parasito. Mebendazol é uma escolha prática e segura na faixa etária pediátrica, com esquemas de dose curtos e boa eficácia. Em contraste, fármacos como praziquantel e niclosamida têm indicação para outros helmintos (trematódeos e cestodos) e antibióticos como amoxicilina e ciprofloxacino não têm efeito sobre helmintos. Na prática clínica, além de tratar o paciente, vale reforçar medidas de higiene e tratar contacts quando indicado para reduzir reinfecção.

Alternativa A: INCORRETA. Amoxicilina é um antibiótico beta-lactâmico indicado para infecções bacterianas (otite, faringite bacteriana, pneumonia bacteriana, etc.). Não tem nenhum efeito nematicida ou cestodicida, logo não trata infecções por Ascaris ou outros helmintos. Prescrever amoxicilina aqui não resolveria o problema e exporia a criança a uso desnecessário de antibiótico.

Alternativa B: CORRETA. Mebendazol é a escolha adequada para lombrigas (Ascaris) em crianças: pertence aos benzimidazóis, tem boa eficácia e esquema prático (por exemplo, 100 mg duas vezes ao dia por 3 dias ou dose única de 500 mg, conforme idade e protocolo local). Age inibindo microtúbulos do parasito, levando à sua morte. É bem tolerado em pediatria e é a opção corretamente indicada para vermes intestinais descritos no enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. Praziquantel é o antiparasitário de escolha para trematódeos (ex.: Schistosoma) e também é usado para alguns cestodos e neurocisticercose em esquemas específicos. Não é o fármaco de primeira linha para Ascaris lumbricoides. Além disso, sua indicação varia conforme espécie e presença de formas tissulares, não sendo a opção mais adequada para o quadro descrito.

Alternativa D: INCORRETA. Niclosamida é um cestodicida usado para infecções por tênias intestinais (Taenia spp.). Tem eficácia contra lombriga? Não — não é indicado para nematódeos como Ascaris. Então, mesmo sendo antiparasitário, não seria a escolha correta para o quadro descrito.

Alternativa E: INCORRETA. Ciprofloxacino é um antibiótico da classe das fluoroquinolonas, ativo contra diversas bactérias, mas sem efeito sobre helmintos. Além disso, seu uso em crianças é restrito a situações muito específicas por riscos articulares; portanto, é totalmente inadequado aqui.

Resposta: Alternativa B