Dica do autor: Na prática obstétrica a primeira coisa que a gente aprende é classificar os sinais da gravidez em três grupos: sinais presumptivos (o que a mulher sente — subjetivo), sinais prováveis (achados no exame físico da mãe, úteis mas não definitivos) e sinais de certeza (o pulo do gato: prova inequívoca de vida fetal). Sinais de certeza incluem a percepção dos movimentos fetais por um examinador treinado, a ausculta dos batimentos cardíacos fetais por métodos confiáveis e a visualização direta do embrião/feto (ultrassom, fetoscopia). O chamado sinal de Puzos é justamente um desses sinais de certeza: corresponde à identificação de movimentos fetais pelo observador/examinador — não é só a mãe dizendo que mexe, é o profissional que palpa e confirma. Já os demais itens da lista são manifestações maternas ou alterações do aparelho reprodutor da mãe que, isoladas, não garantem a existência do feto. Fique ligado: para fechar um diagnóstico de gravidez com segurança, hoje em dia o ultrassom é o padrão-ouro, mas, historicamente, a percepção objetiva dos movimentos fetais pelo examinador (sinal de Puzos) também é considerada sinal de certeza.

Alternativa A: INCORRETA. O amolecimento do colo uterino sentido ao toque é um achado clássico, mas pertence ao grupo dos sinais prováveis (ex.: sinal de Goodell/istmo amolecido). Pode ocorrer em outras condições e não é suficiente para afirmar, com certeza, que há gravidez.

Alternativa B: INCORRETA. Tubérculos de Montgomery são alterações das glândulas da aréola mamária (hiperplasia/hipersecreção) que aparecem por influência hormonal — é um sinal presumptivo: sugere gestação, mas não confirma por si só.

Alternativa C: INCORRETA. Polaciúria (aumento da frequência miccional) é um sintoma comum nas primeiras semanas por alterações hormonais e compressão vesical em fases posteriores — é presumptivo, sujeito a várias outras causas urinárias.

Alternativa D: CORRETA. O sinal de Puzos representa a percepção objetiva dos movimentos fetais pelo examinador, caracterizando um sinal de certeza de gravidez. Ao contrário dos sinais e sintomas maternos, aqui há demonstração direta de atividade fetal, o que, na prática, confirma a gestação.

Alternativa E: INCORRETA. Aumento de sensibilidade mamária (dor/hipersensibilidade nas mamas) é um sintoma típico nas primeiras semanas, mas é um sinal presumptivo — comum em gestação, porém inespecífico.

Resposta: Alternativa D