Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O enunciado da questão descreve um quadro clássico de incompetência (ou insuficiência) istmocervical. Nesta condição, o colo uterino não consegue suportar o peso da gestação e dilata espontaneamente, sem associação com contrações (indolor), levando a uma protrusão da bolsa amniótica e expulsão do concepto vivo e sem malformações estruturais. Com sucessivas gestações, as perdas vão se tornando cada vez mais precoces. O tratamento é a cerclagem do colo uterino, sutura em bolsa que deve ser realizada antes da dilatação do colo.
Alternativa A: INCORRETA. A SAAF está associada a abortamentos precoces.
Alternativa B: INCORRETA. A ITU de repetição pode aumentar o risco de trabalho de parto prematuro, mas não causa o quadro de perdas precoces e indolores.
Alternativa C: INCORRETA. O diabetes pré-gestacional descompensado aumenta o risco de abortamentos iniciais e malformações fetais.
Alternativa D: CORRETA. O quadro descrito é típico de incompetência cervical.
Alternativa E: INCORRETA. As sinequias uterinas podem causar amenorréia (Síndrome de Ashermarn) ou infertilidade, por dificultarem a implantação embrionária.
Resposta correta, letra D.