Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Puberdade é o período de transição entre a infância e a vida adulta, durante o qual é adquirida a maturidade reprodutiva. Caracteriza-se por transformações físicas e psíquicas complexas e depende da integridade do eixo hipotálamo-hipófise-ovários (H-H-O). A puberdade tem início com a ativação do eixo H-H-O, antes mesmo do aparecimento de qualquer sinal externo de desenvolvimento de caracteres sexuais secundários e do estirão de crescimento, o que corresponde à idade óssea de 11 anos nas meninas. Termina quando se estabelecem os ciclos ovulatórios, último fenômeno desse período. A duração da puberdade é variável, sendo em média de 4,5 anos, mas pode estender-se por até 6 anos. São vários os fatores que influenciam o início da puberdade, sendo o genético o mais determinante. Sabe-se que existe uma correlação entre a idade da menarca entre mães e filhas e entre irmãs. A situação geográfica e a exposição à luz parecem exercer algum papel, pois a puberdade tende a ocorrer mais cedo em baixas altitudes e próximo à linha do Equador.
Alternativa A: Correta. A manifestação inicial em meninas é o surgimento do botão mamário e em meninos o aumento do volume testicular maior ou igual a 4 mL (Tanner 2 para ambos os sexos).
Alternativa B: Incorreta. No Brasil, como em diversos países, a menarca tem sido observada em torno dos 12 anos. Geralmente a menarca ocorre após o pico do crescimento ponderal, com idade óssea igual ou maior que 13 anos, e com desenvolvimento mamário em estágio M4 e de pelos P4.
Alternativa C: Correta. O tempo médio decorrido entre o aparecimento do broto mamário e a menarca é de 2 a 3 anos.
Alternativa D: Correta. Estirão de crescimento: Caracteriza-se pelo desenvolvimento somático, que acontece mais cedo nas meninas. Depende da ação conjunta do hormônio do crescimento (GH), dos estrogênios e do IGF-1. Estrogênio estimula o GH, que ativa o IGF-1, que é um mediador da ação do GH. Relação entre o estrogênio e o GH: baixas doses de estradiol estimulam o GH, porém altas doses o inibem, pela modulação do IGF-1. Durante o estirão ocorre ganho de peso, com alteração importante no percentual de gordura corporal. Sua duração é de 2 a 3 anos e a velocidade de crescimento de 9 a 10 cm/ano. Ocorre desaceleração do crescimento após a menarca, com ganho estatural médio de 6 cm.
Alternativa E: Correta. M5 corresponde à projeção apenas da papila e retorno da aréola ao contorno da mama, no estágio adulto.
Resposta correta, letra B.