Nível de dificuldade: intermediária
Dica do professor: O caso traz uma paciente com queixa de dor torácica súbita associada a dispneia de início há 6 horas, tendo historico de DM e insuficiência cardíaca. Com essa história, a primeira hipótese que deve surgir na mente deve ser o IAM. No entanto, quando olhamos o ECG, observamos um ritmo irregularmente irregular e a ausência de onda P, compatível com o diagnóstico de fibrilação atrial. Nos casos em que há manifestação de instabilidade hemodinâmica ou dor torácica, deve-se proceder imediatamente para a cardioversão elétrica sincronizada. É importante identificar esses sinais no caso, pois na ausência deles, a conduta seria a avaliação da reversão do ritmo ou controle da frequência e anticoagulação.
Alternativa A: INCORRETO, a manobra vagal não tem indicação nos casos de FA.
Alternativa B: INCORRETO, a reversão do ritmo de pacientes com intabilidade hemodinâmica ou dor torácica dever ser feito por cardioversão elétrica sincronizada e não química.
Alternativa C: CORRETO, a cardioversão eletrica sindronizada está indicada pois a paciente em questão está apresentando associação de FA com dor torácica.
Alternativa D: INCORRETO, esta até poderia ser uma conduta adotada no FA, mas se a paciente estivesse estável e sem dor torácica.
Resposta correta, letra .