Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender o que o carregamento pré-operatório de carboidrato faz no contexto do estresse cirúrgico. A cirurgia induz uma resposta inflamatória e hormonal que leva a resistência insulínica, gliconeogênese aumentada e proteólise—ou seja, o corpo passa a quebrar proteínas para produzir glicose e manter substratos. Administrar uma solução rica em carboidrato (maltodextrina) 2 horas antes da indução anestésica reduz essa resposta catabólica: estimula a liberação de insulina, reabastece glicogênio hepático e muscular e melhora sensibilidade insulínica pós‑operatória. O efeito prático é preservação da massa magra, menor perda de nitrogênio e menor mobilização proteica. Fique ligado: essa estratégia faz parte das medidas de recuperação aprimorada (ERAS) e deve ser evitada ou adaptada em pacientes com alto risco de retenção gástrica; em pacientes com trânsito normal traz benefícios claros em termos metabólicos e clínicos.

Alternativa A: INCORRETA. Ao contrário do afirmado, o carregamento com carboidrato pré‑operatório tende a reduzir a resistência insulínica pós‑operatória, não aumentá‑la. A glicose oral pouco antes da cirurgia eleva a insulina endógena, melhora a sensibilidade tecidual e atenua a hiperglicemia induzida pelo estresse cirúrgico. Se você bater o olho na fisiologia do estresse, lembra: menos resistência insulínica = menos gliconeogênese e menos proteólise.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a ideia central: fornecer carboidrato 2 horas antes reduz o catabolismo proteico pós‑operatório. A explicação fisiológica é simples — mais insulina e glicogênio disponível significa menos necessidade de quebrar proteína muscular para produzir glicose e manter o metabolismo. Na prática, observa‑se menor perda de nitrogênio, preservação da massa magra e melhor balanço energético, o que é especialmente importante em pacientes com desnutrição ou perda ponderal pré‑operatória.

Alternativa C: INCORRETA. O aporte de carboidrato pré‑operatório não aumenta a gliconeogênese; pelo contrário, tende a reduzi‑la. Com suprimento exógeno de glicose e aumento da ação insulínica, o organismo reduz a produção endógena de glicose a partir de aminoácidos e outros substratos, diminuindo a gliconeogênese hepática associada ao estresse.

Alternativa D: INCORRETA. Não há evidência de que o carregamento de carboidrato pré‑operatório reduza diretamente as taxas de tromboembolismo venoso. A prevenção do TEV depende de profilaxia mecânica e farmacológica e de medidas como mobilização precoce; a intervenção metabólica com carboidratos atua no metabolismo energético, não no risco tromboembólico de forma direta.

Alternativa E: INCORRETA. A administração pré‑operatória de maltodextrina não está associada a aumento da agregação plaquetária. Não é uma medida pró‑trombótica conhecida; seu efeito principal é metabólico (insulina/glicogênio), não hemostático.

Resposta: Alternativa B