Dica do autor: Envelhecer é sinônimo de alterações corporais graduais e previsíveis. O pulo do gato para bater o olho é lembrar que há perda progressiva de massa magra (principalmente músculo) e aumento relativo da massa gordurosa, além de redistribuição dessa gordura para compartimentos viscerais. Ao mesmo tempo diminuem a água corporal total e a taxa metabólica basal — ou seja, o organismo fica com menos músculo, menos água e metaboliza menos calorias em repouso. A imunidade também sofre transformações: a imunidade celular e a resposta imune adaptativa ficam menos eficientes (imunossenescência), mas isso é uma redução, não um aumento. Na prática clínica isso muda tudo: ajuste de doses de medicamentos lipofílicos, risco aumentado de sarcopenia, maior sensibilidade a desidratação e necessidade de reavaliação do estado nutricional e das vacinas.

Alternativa A: INCORRETA. A taxa de metabolismo basal tende a diminuir com o envelhecimento pela perda de massa magra e alterações hormonais. Isso reduz o gasto energético em repouso, portanto não há aumento da TMB — o que se observa é o oposto.

Alternativa B: CORRETA. A gordura corporal geralmente aumenta com a idade, tanto em proporção quanto com redistribuição para depósitos centrais (visceral). Mesmo que o peso total às vezes se mantenha, há ganho de gordura e perda de músculo — daí a importância de avaliar composição corporal, não só o IMC.

Alternativa C: INCORRETA. A imunidade celular sofre um declínio funcional com a idade (imunossenescência): menor proliferação de linfócitos T, menor produção de citocinas eficazes e resposta vacinal reduzida. Logo, não há aumento, mas sim diminuição da eficiência da imunidade celular.

Alternativa D: INCORRETA. A água corporal total, especialmente a água intracelular, tende a diminuir com o envelhecimento em razão da perda de massa magra e da redução do compartimento celular. Idosos têm maior risco de hipovolemia e desidratação relativa, não de aumento da água intracelular.

Resposta: Alternativa B