Dica do autor: No parto pélvico há um leque de manobras para ajudar a saída do feto quando a apresentação é por nádegas. O pulo do gato é conhecer a sequência: primeiras tentativas conservadoras que respeitam a rotação espontânea e a retirada das nádegas, depois manobras para trazer braços e cabeça se necessário. A manobra de Deventer-Müller (também chamada de De Lee/Deventer em algumas variações) é uma técnica dirigida à extração quando as nádegas já deslizaram e não há proteção adequada da cabeça; trata-se de uma manobra de tração controlada combinada com flexão da cabeça. Quando essa manobra falha — ou seja, quando não se consegue flexionar e puxar a cabeça pela via pélvica — recorre-se à manobra de Rojas, que é uma técnica de proteção e rotação para facilitar a entrega da cabeça mantendo flexão e diminuindo o risco de lesão cervical ou de trauma neonatal. Em resumo: Rojas é recurso secundário, usado quando a manobra de Deventer-Müller não obtém sucesso, particularmente para cabeças pouco flexionadas ou de difícil exteriorização. Fique ligado: conhecer indicação, pega e limites de cada técnica salva tempo e reduz morbimortalidade neonatal.

Alternativa A: INCORRETA. A manobra de Bracht é indicada quando as nádegas já saíram e se deseja facilitar a expulsão da cabeça através da elevação do tronco fetal, promovendo flexão natural da cabeça sem tração direta — é uma técnica primária e de escolha em muitos partos pélvicos espontâneos, não a que antecede a Rojas. A manobra de Rojas não é usada por falha da Bracht; são conceitos distintos: Bracht é para um parto pélvico relativamente fácil, Rojas é recurso diante de dificuldade de extração da cabeça após tentativas como Deventer-Müller.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente: a manobra de Rojas é utilizada quando há falha da manobra de Deventer-Müller. A Deventer-Müller procura flexionar e extrair a cabeça por tração controlada; se isso não for possível — por falta de flexão, posicionamento desfavorável ou resistência — recorre-se à Rojas para proteger o pescoço, aplicar movimentos que favoreçam a flexão e permitir a saída segura da cabeça. Na prática, Rojas é um recurso salvador quando a técnica anterior não deu certo e a cabeça precisa ser entregue com segurança, minimizando riscos de lesão cervical ou de hemorragia intratraumática neonatal.

Alternativa C: INCORRETA. A manobra de Mauriceau é uma manobra clássica para extração da cabeça no parto pélvico, especialmente indicada quando há necessidade de controlar a flexão da cabeça e a via é estreita; nela o obstetra apoia os cotovelos no púbis materno e utiliza os dedos para flexionar a mandíbula fetal enquanto uma ajudante aplica tração no corpo. Apesar de ser uma alternativa em partos difíceis, a Rojas não é descrita como um “recurso após falha da Mauriceau” — a relação direta de falha apontada na questão é com Deventer-Müller.

Alternativa D: INCORRETA. A manobra de Wiegand-Martin é menos conhecida na prática rotineira e refere-se a variações técnicas para auxiliar a entrega de braços ou cabeça em apresentações pélvicas, mas não é a manobra cuja falha indica a utilização de Rojas. Ou seja, Rojas não é o “plano B” para Wiegand-Martin; a associação correta pedida pela questão é com Deventer-Müller.

Resposta: Alternativa B