Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Embora o diagnóstico de pneumonite de hipersensibilidade (PH) seja pouco comum no nosso meio, há uma forte suspeita de que a doença esteja sendo subdiagnosticada. Esse é um diagnóstico às vezes difícil de ser feito, dependendo frequentemente de um alto grau de suspeita clínica para sua elucidação. Entre os diferentes agentes que podem levar a doença ,há a impressão que no Brasil os antígenos de origem aviária desempenham um papel importante. Vale ainda notar que em uma porcentagem expressiva de casos com comprovação histológica, não se consegue determinar qual foi a exposição ambiental. Ou seja, mesmo que o paciente não refira nenhuma exposição na história clínica, não se deve descartar completamente a possibilidade de PH.
Alternativa A: CORRETA. Dos tipos mais comuns de pneumonite por hipersensibilidade, o pulmão do trabalhador com cogumelo é uma delas. Os antígenos prováveis são Micropolyspora faeni, Thermoactinomyces vulgaris, Aspergillus spp, Esporos de cogumelos, tendo como fonte os produtos de decomposição de cogumelos.
Alternativa B: CORRETA. Dos tipos mais comuns de pneumonite por hipersensibilidade, a bagaçose é uma delas. Os antígenos prováveis são Thermoactinomyces sacchari e Thermoactinomyces vulgaris, tendo como fonte o bagaço de cana-de-açúcar com mofo.
Alternativa C: CORRETA. Dos tipos mais comuns de pneumonite por hipersensibilidade, o pulmão do fertilizador é uma delas. O antígeno mais provável é o Streptomyces albus, tendo como fonte o fertilizante contaminado.
Alternativa D: INCORRETA. A doença dos trabalhadores com detergentes tem como antígeno provável o Bacillus subtilis, tendo como fonte as enzimas detergentes.
Alternativa E: CORRETA. Dos tipos mais comuns de pneumonite por hipersensibilidade, o pulmão dos lavadores de queijo é uma delas. Tem como agente mais provável o Penicilium spp. e sua principal fonte é o queijo com soro ou mofo.
Resposta correta, letra D.