Dica do autor: Ranson propôs, lá atrás, um escore prático para avaliar prognóstico na pancreatite aguda não biliar (aquela não causada por cálculo). O pulo do gato é entender que são duas listas: parâmetros avaliados na admissão e parâmetros reavaliados nas primeiras 48 horas. Na admissão contamos fatores que refletem severidade inicial e dano celular agudo (idade >55 anos, leucócitos elevados, glicemia >200 mg/dL, DHL elevada e TGO/AST >250 U/L). Nas 48 horas observamos sinais da evolução sistêmica: queda do hematócrito, aumento do BUN, hipocalcemia (cálcio sérico <8 mg/dL), hipoxemia, déficit de base e retenção/terceirização de fluidos. Cada critério soma 1 ponto; escores ≥3 estão associados a maior mortalidade e complicações. Fique ligado: bilirrubina total elevada não faz parte desse conjunto — ela costuma dar informações sobre colestase ou doença hepática concomitante, mas não integra o escore de Ranson para pancreatite não biliar.

Alternativa A: CORRETA. Idade > 55 anos é um dos critérios de admissão no escore de Ranson para pancreatite aguda não biliar. É um marcador simples e reprodutível que, quando presente, soma um ponto ao escore inicial e já aponta pior prognóstico.

Alternativa B: CORRETA. Glicose > 200 mg/dL também faz parte dos critérios de admissão. Hiperglicemia reflete resposta metabólica intensa e possível disfunção pancreática/endócrina aguda, sendo um item clássico do escore original.

Alternativa C: CORRETA. Cálcio sérico < 8 mg/dL é critério, mas é avaliado nas primeiras 48 horas, não necessariamente na admissão imediata. A hipocalcemia decorre de saponificação gordurosa e indica gravidade e necrose extensa; por isso está no conjunto de critérios de evolução do Ranson.

Alternativa D: INCORRETA. Bilirrubina total acima de 2 mg/dL NÃO faz parte dos critérios de Ranson para pancreatite aguda não biliar. Bilirrubina elevada pode sugerir colestase ou etiologia biliar quando presente, mas não integra o escore de prognóstico de Ranson — por isso é a opção que não pertence ao conjunto pedido.

Alternativa E: CORRETA. AST (TGO) > 250 U/L é critério de admissão no escore de Ranson para pancreatite não biliar. Valores elevados de transaminases nesse patamar indicam lesão celular aguda e entram como um dos itens iniciais do escore.

Resposta: Alternativa D