Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A asma é uma doença comum que afeta de 1 a 18% da população no mundo, caracterizada por inflamação crônica das vias aéreas e hiperresponsividade brônquica. Seu quadro clínico pode incluir: sibilo, falta de ar, aperto no peito e tosse. A apresentação pode variar ao longo do tempo na quantidade de sintomas e na intensidade dos mesmos. A principal meta do seu tratamento é a obtenção e manutenção do controle da doença. É feito geralmente através da administração de corticoides inalatórios e/ou broncodilatadores de curta e longa ação por meio de via aérea.
Alternativa A: CORRETA. A asma pode ser classificada quanto a sua gravidade em intermitente, persistente leve, moderada e grave. A classificação NAEPP-EPR 3 (2007) utiliza os seguintes parâmetros definidores: sintomas diários, despertares noturnos, uso de medicação de resgate, limitação funcional, VEF1 ou PFE e presença de exacerbações. Observando apenas a espirometria e o PFE, é possível classificar essa paciente em asma leve, pois o PFE se encontra dentro da normalidade (>80%). Embora o VEF1 esteja um pouco abaixo do esperado, ainda possui um valor próximo do normal.
Alternativa B e C: INCORRETAS. O corticoide sistêmico pode ser utilizado para tratamento das exacerbações. Para o tratamento de manutenção recomenda-se em troca o uso de corticoides inalatórios quando esse medicamento é necessário, visto que apresenta menos efeitos adversos quando comparado com o sistêmico, enquanto leva a uma diminuição da frequência dos sintomas, com melhora da qualidade de vida do paciente e redução do risco de crises agudas.
Alternativa D: INCORRETA. Nossa paciente encontra-se na etapa 2 do tratamento (CI + SABA), contudo apresenta uma frequência de sintomas significativa, precisando do uso da medicação de resgate em mais de dois episódios por semana. Nesse caso é indicado o ajuste no tratamento com o acréscimo de por exemplo um LABA (beta agonista de longa ação) associado ao CI.
Alternativa E: INCORRETA. A espirometria auxilia na estratificação da gravidade da asma.
Resposta correta, letra A.