Dica do autor: O ciclo menstrual é regido por interações entre hipotálamo, hipófise e ovário; o intervalo entre menstruações (frequência) e a quantidade/esteiras de fluxo (quantidade) são conceitos distintos. Fique ligado: o ciclo considerado regular costuma ter duração entre 21 e 35 dias — o famoso “bater o olho e saber” é: se varia pouco, é regular. Oligomenorreia é a redução da frequência (ciclos mais espaçados), enquanto polimenorreia é o aumento da frequência (ciclos mais curtos). Amenorreia é ausência de menstruação; menorragia/hipermenorreia referem-se a sangramentos volumosos e metrorragia a sangramento irregular entre ciclos. Um ponto prático: a anovulação é a causa mais comum de sangramento uterino disfuncional em adolescentes e mulheres perimenopáusicas — nesses casos o endométrio responde de forma irregular à exposição estrogênica crônica sem progesterona adequada, levando a sangramentos imprevisíveis. Na investigação de distúrbios do ciclo menstrual, a história clínica detalhada, exame físico e exames laboratoriais (hormônios) são centrais, e a ultrassonografia transvaginal (ou pélvica) é ferramenta-chave para avaliar espessura endometrial, presença de miomas, pólipos ou alterações ovarianas; exames adicionais são solicitados conforme suspeita clínica.

Alternativa A: CORRETA. Oligomenorreia e polimenorreia definem alterações da frequência menstrual. Oligomenorreia costuma ser definida por ciclos com intervalo maior que 35 dias (ou redução da frequência), enquanto polimenorreia refere-se a ciclos com intervalo menor que 21 dias (aumento da frequência). O pulo do gato é lembrar que frequência diz respeito ao intervalo entre menstruações, não ao volume do sangramento.

Alternativa B: INCORRETA. A duração normal do ciclo menstrual não se estende até 40 dias. O intervalo considerado fisiológico é tipicamente 21–35 dias. Ciclos mais longos que 35 dias configuram oligomenorreia; ciclos muito curtos (<21 dias) são polimenorreia. Dizer 21–40 dias amplia demais o intervalo e pode mascarar alterações ovulatórias importantes.

Alternativa C: INCORRETA. Anovulação é, na verdade, uma causa muito comum de sangramento uterino disfuncional, especialmente em adolescentes logo após a menarca e em mulheres perimenopáusicas. Sem ovulação, não há fase lútea com predomínio de progesterona, o endométrio fica exposto a estrogênio sem oposição e pode sangrar de forma irregular e muitas vezes abundante. Ou seja: afirmar que anovulação não é causa comum está errado.

Alternativa D: INCORRETA. A ultrassonografia é parte importante da propedêutica dos distúrbios do ciclo menstrual. Ela avalia espessura endometrial, presença de miomas, pólipos, sinéquias, alterações ovarianas (como cistos ou padrão policístico) e auxilia no direcionamento da investigação e do tratamento. Não é exame isoladamente diagnóstico em todas as situações, mas negar seu papel na investigação é um erro.

Alternativa E: INCORRETA. Como já vimos, a alternativa A está correta, portanto a opção “nenhuma das anteriores” não se aplica.

Resposta: Alternativa A