Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: O pseudocisto pancreático é um saco cheio de enzimas pancreáticas,sangue e tecido necrótica envolvido por cápsula fibrosa e tecido de granulação, que geralmente aparece pós infecção. Ele pode ser único ou múltiplos. O quadro clínico pode ser variado, com sintomas como: náuseas, vômitos, perda de apetite, perda ponderal, diarreia, febre e massa palpável em abdômen e icterícia. No entanto, o mais comuns são as dores abdominais e a massa em abdomêm. Geralmente para diagnostica-lo é preciso além do exame física, exames de imagem como tomografia computadorizada.
ALTERNATIVA A:INCORRETA; Os sinais e sintomas mais comuns do câncer de cabeça do pâncreas são apatia, perda ponderal, falta de apetite, dor abdominal, pode apresentar colúria e icterícia quando em estágios mais avançados onde o tumor esta fazendo compressão da via biliar. Além disso, dor abdominal decorre da invasão tumoral ao plexo celíaco e mesentérico superior. Seria uma hipótese diagnóstica que de certa forma não pode ser excluída de início.
ALTERNATIVA B:CORRETA; O paciente que apresenta pelo quadro clínico sintomas clássicos de pancreatite e pela recorrência, seria considerada crônica. Além disso, ele apresenta um dos principais fatores para o desenvolvimento da pancreatite: etilismo, sendo o segundo, litíase biliar. Os pseudocistos se formam quando existe obstrução nos ductos pancreáticos por algum motivo. Sendo a causa mais comum, a pancreatite.
ALTERNATIVA C:INCORRETA; Apesar do câncer gástrico geralmente apresentar quadro clínico inespecífico, os principais sintomas encontrados são: dor epigástrica, saciedade precoce e perda ponderal.
ALTERNATIVA D:INCORRETA; O câncer de colón se encaixaria no quadro citado ao falarmos da mudança do hábito intestinal do paciente, dor e perda ponderal. No entanto, a história de recorrência de dor, ausência de sangue nas fezes, a mudança no padrão das fezes, nos leva a descartar inicialmente essa hipótese.
ALTERNATIVA E:INCORRETA; A pancreatite aguda é um episódio de origem súbita que geralmente começa em epigástrio e irradia para dorso, caracterizada como dor em faixa. Além disso, não tem associação significativa fezes volumosas e massas palpáveis. Poderia ser uma opção considerável se alternativa falasse da pancreatite crônica.
Resposta certa, letra B .