Dica do autor: As “células em anel de sinete” são características de neoplasias produtoras de mucina em que a gota de mucina desloca o núcleo para a periferia da célula, dando o aspecto clássico de anel de sinete. Na prática clínica e anatomopatológica, quando você vê esse padrão em um ovário, o pulo do gato é pensar em metástase de adenocarcinoma mucinoso, tipicamente de origem gástrica — o famoso tumor de Krukenberg. Esses tumores costumam ser bilaterais, com estroma reativo e infiltração por células contendo mucina intr-citoplasmática. Do ponto de vista diagnóstico, além da morfologia, colorações para mucina e o contexto clínico (sintomas digestivos, estudo endoscópico) ajudam a fechar o diagnóstico; imunohistoquímica e busca da lesão primária são passos fundamentais.

Alternativa A: CORRETA. Tumor de Krukenberg é o nome dado a metástases ovarianas, classicamente de adenocarcinoma gástrico, que apresentam células em anel de sinete recheadas por mucina. Macroscopicamente podem ser bilaterais e nodulares; microscopicamente o achado-chave são essas células com grande vacúola mucinosa e núcleo achatado na periferia, frequentemente acompanhadas de estroma desmoplásico. Portanto, bater o olho e ver anéis de sinete no ovário deve imediatamente levantar a hipótese de Krukenberg.

Alternativa B: INCORRETA. Tumor de Sertoli-Leydig é um neoplasma de células de cordão sexual (sex cord–stromal) que pode produzir androgênios e causar virilização; histologicamente mostra padrões em cordões, túbulos semelhantes a túbulos testiculares e células de Leydig, por vezes com cristaloides de Reinke. Não há presença de células em anel de sinete com vacúolos mucinosos nesse tumor.

Alternativa C: INCORRETA. Teratoma imaturo é um tumor de células germinativas contendo elementos maturacionais e imaturos (principalmente neuroectoderma); a histologia mostra tecidos derivados de várias camadas germinativas, não o padrão de células mucinosas em anel de sinete. Pode ter diversidade morfológica, mas não é caracterizado por sinete.

Alternativa D: INCORRETA. Tumor borderline (epitelial borderline) tem proliferação epitelial atípica sem invasão estromal franca; embora existam variantes mucinosas e serosas, o achado de células em anel de sinete sugere metástase e não é típico de um borderline primário. Em resumo, borderline não costuma apresentar o clássico sinete mucinoso.

Alternativa E: INCORRETA. Tumor teca-luteínico é um tumor estromal relacionado a células da teca e luteínicas, podendo provocar produção de hormônios e manifestações endocrinológicas; histologicamente mostra células luteínicas com citoplasma eosinofílico, sem vacúolos mucinosos em anel de sinete. Portanto, não corresponde ao achado citado.

Resposta: Alternativa A