Dica do autor: Quando a criança tem diarreia associada à desidratação leve a moderada, o pulo do gato é a reidratação oral com SRO — é prática simples, eficaz e evita punções desnecessárias. A estratégia padrão para reidratação é baseada no peso: administrar 75 ml/kg de SRO ao longo de 4 horas (plano B), monitorando sinais clínicos (capilaridade, fontanela, olhos, mucosas e diurese) e corrigindo perdas adicionais. Para uma criança que consegue ingerir, a via oral é preferida; só se recorre à via venosa em desidratação grave, choque, vômitos incontroláveis ou quando a criança não tolera a via oral.

Alternativa A: CORRETA. 75 ml/kg × 13,5 kg = 1.012,5 ml, administrados em 4 horas, é exatamente o cálculo do plano de reidratação oral para desidratação leve a moderada. Essa conduta reestabelece o volume intravascular e corrige a hipovolemia de forma segura, com monitorização clínica e ajuste conforme perdas. O raciocínio matemático bate certinho — por isso essa é a resposta certa.

Alternativa B: INCORRETA. Oferecer 100–200 ml de SRO após cada evacuação líquida é uma orientação imprecisa e potencialmente insuficiente ou desnecessária: o volume extra pós-evacuação deve ser referido em função do peso (p.ex. volumes menores para lactentes, valores maiores para crianças maiores) e não uma faixa genérica tão ampla. Além disso, o primeiro passo é completar o volume de reidratação de 75 ml/kg em 4 horas; as perdas adicionais são compensadas conforme cálculo por kg e observação clínica, não apenas com um volume fixo sem referência ao peso.

Alternativa C: INCORRETA. Hidratação venosa é indicada quando há desidratação grave, sinais de choque, vômitos persistentes que impedem a via oral ou estado de consciência alterado. Para desidratação leve a moderada, a SRO oral é a escolha. Usar via venosa automaticamente para todas as crianças com diarreia+desidratação seria exagero e expõe a criança a riscos e custos desnecessários.

Alternativa D: INCORRETA. Fazer apenas 750 ml em 4 horas subestima o volume necessário. Para 13,5 kg o volume correto é 1.012,5 ml; 750 ml corresponderia a cerca de 55–56 ml/kg, insuficiente para reidratação plena no esquema padrão. Reidratação incompleta pode deixar a criança hipovolêmica e sem correção adequada do desequilíbrio hidroeletrolítico.

Alternativa E: INCORRETA. Líquidos caseiros, chás, água e iogurte não substituem a SRO na reidratação aguda: a composição eletrolítica e de glicose do SRO é balanceada para otimizar a absorção de sódio e água no intestino. Alguns desses líquidos podem até agravar o quadro (bebidas hiperosmolares, chás adocicados). Isso não significa suspender alimentação; deve-se manter aleitamento/ingestão alimentar conforme tolerância, mas a reposição eletrolítica deve ser com SRO.

Resposta: Alternativa A