Sobre o tratamento da prenhez ectópica, vamos analisar cada uma das alternativas. Alternativa A: Incorreta. O uso do metotrexato deve ser feito em uma situação de estabilidade clínica, ausência de batimentos cardíacos fetais, massa anexial menor que 3,5 cm e beta-hCG < 5.000 mUI/ml. Alternativa B: Incorreta. No caso de rotura tubária deve ser feito a salpingectomia. Alternativa C: Incorreta. Só há necessidade de abordagem imediata na presença de instabilidade hemodinâmica. Alternativa D: Correta. Os critérios que indicam melhor resposta com o uso do metotrexato são ausência de atividade cardíaca fetal, nível de beta-hCG menor que 5000 mUI/ml e massa anexial menor que 3,5 cm. Resposta correta, letra D.