Dica do autor: Amenorreia pós-procedimento uterino é clássico para pensar em aderências intrauterinas (sinequias) — a célebre Síndrome de Asherman. A lesão endometrial por curetagem, esvaziamento uterino ou infecção leva à formação de tecido fibrótico que pode obliterar parcialmente ou totalmente a cavidade uterina. Clinicamente, além da amenorreia ou hipomenorreia, pode haver dor à tentativa de engravidar (infertilidade) ou história de perdas gestacionais recorrentes. O pulo do gato é juntar: história de procedimento intrauterino + exames hormonais normais (afastando causas ovarianas, tireo e prolactina) + beta-hCG negativo — sinaliza problema anatômico intrauterino. O diagnóstico definitivo é por histeroscopia diagnóstica (que permite visualizar e tratar), com HSG ou ultrassonografia com contraste (sonohisterografia) como métodos complementares. O tratamento é liberação das aderências por histeroscopia cirúrgica, frequentemente com medidas para evitar recidiva (balão intrauterino, dispositivo intrauterino com estrogênio sistêmico no pós‑op, acompanhamento por histeroscopia). Fique ligado: quanto mais extenso o dano endometrial, pior a recuperação menstrual e reprodutiva.

Alternativa A: INCORRETA. Síndrome de Morris (insensibilidade aos andrógenos) cursa com amenorreia primária em genótipo XY que tem fenótipo feminino; há ausência de útero e valores de gonadotrofinas e esteroides compatíveis com gonadas testiculares. Não se encaixa em mulher com gestações prévias — é diagnóstico em adolescentes com amenorreia primária e presença de gônadas inguinais ou abdominalmente localizadas.

Alternativa B: INCORRETA. Síndrome de Sheehan é necrose hipofisária pós-hemorragia obstétrica severa e costuma provocar falência pituitária com amenorreia por hipopituitarismo, ausência de lactação e sinais sistêmicos de insuficiência hormonal. Aqui os hormônios hipofisários analisados (p.ex. prolactina) estavam normais e a história é de procedimento uterino, não de choque hemorrágico pós-parto, tornando Sheehan pouco provável.

Alternativa C: INCORRETA. Síndrome de Rokitansky (agênese mülleriana/Síndrome de Mayer–Rokitansky–Küster–Hauser) causa amenorreia primária por ausência congênita do útero e porção superior da vagina; pacientes nunca menstruaram e não tiveram gravidezes espontâneas. Neste caso há história de gestações prévias e, portanto, útero funcional esteve presente no passado — descarta Rokitansky.

Alternativa D: INCORRETA. Falência ovariana precoce (insuficiência ovariana) gera amenorreia com elevação do FSH e redução dos estrógenos; clínica costuma incluir sintomas vasomotores e infertilidade. Como os exames hormonais mencionados (FSH) estão normais, essa hipótese fica afastada no contexto apresentado.

Alternativa E: CORRETA. Síndrome de Asherman é a explicação mais compatível: história de esvaziamento uterino (procedimento traumático do endométrio) seguida de amenorreia, com avaliação hormonal normal e beta-hCG negativo. A conduta é confirmar por histeroscopia diagnóstica (ou HSG/sonohisterografia como triagem) e tratar por histeroscopia operatória para liberar as aderências, com medidas para reduzir recidiva.

Resposta: Alternativa E