Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: O enunciado nos apresenta um paciente com quadro clínico clássico de disfagia lentamente progressiva, levantando a possibilidade de acalásia. No Brasil, a principal causa de acalásia, sobretudo em regiões epidemiologicamente positiva, é a doença de Chagas. Essa patologia ocorre por degeneração de neurônios do plexo de Auerbach presente na parede esofagiana, o grande responsável pela coordenação motora do esôfago. Com isso, há deficit no relaxamento fisiológico do Esfíncter Esofagiano Inferior (EEI) durante a deglutição, graus variados de hipertonia do EEI e substituição total da peristalse normal do corpo esofagiano por contrações anormais, situações evidenciadas pela esofagomanometria, o exame padrão-ouro para esse diagnóstico. Para a acalasia grau II e III, a melhor cirurgia é a miotomia à Heller, realizada através da secção das camadas longitudinal e circular da musculatura lisa do esôfago distal. Como a miotomia ampla aumenta o risco de refluxo gastroesofágico no pós-operatório deve-se fazer a fundoplicatura associada.

Resposta correta, letra B.