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HUBFS/HUJBB - H.U. BETTINA FERRO DE SOUZA/JOÃO BARROS BARRETO - 2019
Paciente 68 anos, ex-tabagista, negro, iniciou quadro de icterícia progressiva e perda de peso acentuada há dois meses. Foi ao médico, que detectou bilirrubina total de 8 mg/dl com 6 mg/dl de bilirrubina direta, além de elevação de enzimas canaliculares. Fez TC de abdômem contrastada, conforme figura a seguir. Com base no quadro apresentado e na figura acima, é correto afirmar:
As setas indicam uma neoplasia de antro gástrico, estado indicado: gastrectomia subtotal a D2.
O diagnóstico de neoplasia de cabeça de pâncreas deve ser confirmado por biópsia via ecoendoscopia antes de se indicar cirurgia de Whipple.
O diagnóstico é de neoplasia de corpo de pâncreas, indicando uma videolaparoscopia prévia para evitar grandes incisões na presença de eventual carcinomatose peritoneal.
As setas indicam linfonodomegalia de uma suposta doença linfoproliferativa, a ser tratada com quimioterapia exclusiva.
Apesar do tamanho considerável desta neoplasia e do mal prognóstico, na maioria das vezes não se notam critérios de irressecabilidade, estando indicado o tratamento cirúrgico com intenção curativa.
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