Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: A injúria renal aguda (IRA) é definida pelos critérios do KDIGO com base na creatinina ou no débito urinário. Elevação de creatinina maior ou igual a 0,3 mg/dL em 48 horas ou 1,5x o valor basal da creatinina em um período de até 7 dias é considerado IRA. Pelo parâmetro de diurese basta ter redução do débito urinário para um nível menor do que 0,5 mL/kg/hora por mais de 6 horas.

Alternativa A: CORRETA. O achado de redução da ecogenicidade do córtex comparado com a medula renal sugere doença renal crônica (DRC) quando vem associado à redução do tamanho renal.
Alternativa B: INCORRETA. A IRA não cursa com redução do tamanho renal, independente da etiologia. No entanto, algumas etiologias de DRC podem cursar com rins de tamanhos normais ou até mesmo aumentados, sendo que o mieloma múltiplo com amiloidose é uma causa de DRC com rins de tamanhos normais ou aumentados.
Alternativa C: INCORRETA. Ao pé da letra, a alternativa está correta, porém o autor pergunta sobre a investigação de IRA. A fibrose sistêmica nefrogênica não é uma causa de IRA.
Alternativa D: INCORRETA. As vasculites sistêmicas, quando acometem os rins, podem causar rapidamente uma perda irreversível da função renal. Por isso, se há uma suspeita clínica dessa condição, uma biópsia renal deve ser rapidamente providenciada.
Alternativa E: INCORRETA. A cintilografia renal é muito utilizada na avaliação da função e fluxo renal.

Resposta correta, letra A.