Dica do autor: A profilaxia antimicrobiana perioperatória é uma medida preventiva, não terapêutica: o objetivo é reduzir a carga bacteriana no momento da incisão para evitar infecção de sítio cirúrgico. O pulo do gato é bater o olho e saber quando a cirurgia, ainda que classificada como limpa (Classe I), envolve implante de material protético ou prótese — aí a recomendação muda e indica-se profilaxia. A escolha do antimicrobiano depende do espectro esperado (geralmente cocos Gram-positivos para cirurgias limpas com prótese; cobertura de anaeróbios quando há risco abdominal baixo), a via é parenteral e o tempo é crucial: dose única ou esquema curto, com administração preferencialmente nos 60 minutos antes da incisão (30 minutos para cefalosporinas de segunda geração e alguns quinolonas/vancomicina até 120 min em casos específicos). A profilaxia prolongada não reduz infecções e aumenta resistência e eventos adversos — por isso não se estende por dias. Entenda também as classes de feridas: I = limpa; II = limpa-contaminada; III = contaminada (ex.: abertura não planejada com derramamento grosseiro de conteúdo visceral, feridas traumáticas recentes); IV = suja/infectada (ex.: pus evidente, perfuração intestinal estabelecida, feridas antigas com tecido desvitalizado retido). Fique ligado nessas definições na hora de decidir espectro, tempo e necessidade da profilaxia.

Alternativa A: CORRETA. Implante de prótese de longa permanência é, em geral, uma cirurgia classificada como limpa (Classe I), mas a presença de material protético aumenta o risco de infecção de sítio cirúrgico e justifica a antibioticoprofilaxia. Exemplos clássicos: artroplastia, prótese valvar, enxerto vascular — para esses procedimentos costuma-se usar cefazolina (ou alternativa em alergia) em dose única ou esquema curto, administrada antes da incisão.

Alternativa B: INCORRETA. É verdade que Cirurgias Classe II (limpa-contaminadas) geralmente requerem profilaxia, e a cefazolina é um antimicrobiano comumente usado. O erro está na afirmação sobre o momento: a cefazolina deve ser administrada preferencialmente antes da incisão (idealmente dentro dos 60 minutos que precedem a incisão) — não depois. Aplicar o antibiótico somente após abrir a pele reduz muito a eficácia preventiva.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmativa de que a profilaxia deve ser continuada por 7–10 dias está equivocada. A recomendação é dose única ou, quando necessário, manutenção por curto período (geralmente não além de 24 horas pós-operatórias). Prolongar por dias não reduz taxas de infecção e favorece resistência e complicações (Clostridioides difficile, eventos adversos).

Alternativa D: INCORRETA. Cirurgia Classe III (contaminada) frequentemente requer antibioticoterapia, especialmente quando há risco de contaminação por flora mista; a necessidade de cobertura aeróbica e/ou anaeróbica depende do sítio e do mecanismo (ex.: contaminação fecal ou cirurgia colônica exigem cobertura para anaeróbios). Dizer que não requer antibióticos parenterais com atividade aeróbica e anaeróbica é, portanto, falso.

Alternativa E: INCORRETA. A descrição mistura achados de feridas traumáticas que pertencem a categorias diferentes: feridas traumáticas recentes e derramamento grosseiro costumam ser classificadas como Classe III (contaminadas), mas quando há tecido desvitalizado retido, corpos estranhos persistentes ou infecção clínica franca (pus, perfuração antiga), a classificação já sobe para Classe IV (suja/infectada). Como o enunciado lista tecido desvitalizado retido e corpos estranhos — achados que caracterizam ferida suja/infectada — a afirmação tal como está é imprecisa e, portanto, incorreta.

Resposta: Alternativa A