Dica do autor: Para responder a essa questão, deve-se lembrar dos princípios de classificação das cirurgias de acordo com o potencial de contaminação:
• Limpa: Cirurgias eletivas, primariamente fechadas e sem drenos (quando drenados, com sistema fechado). O sítio cirúrgico não está infectado, não inflamado e sem penetração nos tratos respiratório, digestivo, genital e urinário. Feridas operatórias pós-trauma fechado podem ser incluídas, se atenderem aos critérios.
• Potencialmente contaminada: Cirurgias com abordagem dos tratos digestivo (vias biliares e apêndice), respiratório, genitourinário (incluindo vagina) e orofaringe sob condições controladas e sem contaminação não usual. São também incluídas nesta categoria a apendicectomia e operações onde ocorreram pequenas quebras de técnica ou foi implantado um dreno.
• Contaminada: Feridas traumáticas recentes e abertas, contaminação grosseira durante cirurgia de trato digestivo, manipulação de via biliar ou genitourinária na presença de bile ou urina infectadas, procedimentos onde ocorreram quebras maiores da técnica e quando é encontrado inflamação sem presença de secreção purulenta no sítio cirúrgico.
• Infectada: Infecção no sítio cirúrgico com presença de secreção purulenta, tecidos desvitalizados, corpos estranhos, contaminação fecal ou feridas traumáticas antigas. Nestes casos, os organismos causadores da infecção pós-operatória estavam presentes no campo operatório antes da cirurgia.

As cirurgias potencialmente contaminadas ou contaminadas, de forma geral, têm indicação de profilaxia. Também as cirurgias limpas que envolvam a instalação de próteses ou cuja eventual infecção tenha consequências desastrosas, como as cirurgias cardíacas.

Essa questão, além de abordar essa classificação, discute a diferenciação de antibioticoterapia e antibioticoterapia profilática. A alternativa B não tem indicação de antibioticoterapia profilática, pois classifica a diverticulite aguda como Hinchey III (peritonite purulenta). Nesse caso, a cirurgia é infectada e a indicação não é profilática, mas sim terapêutica.

Resposta: Alternativa B.