Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: A dispepsia é um sintoma comum com amplo diagnóstico diferencial e fisiopatologia heterogênea. Ocorre em pelo menos 20% da população, mas a maioria das pessoas afetadas não procura atendimento médico.
Alternativa A: CORRETA - Pacientes com < 60 anos de idade devem ser testados e tratados para H. pylori, e a endoscopia digestiva alta deve ser realizada criteriosamente. Pacientes que são H. pylori negativos ou que continuam a ter sintomas após a erradicação bem-sucedida de H. pylori devem ser tratados com terapia anti-secretora com um inibidor da bomba de prótons (IBP);
Alternativa B: CORRETA - O monitoramento ambulatorial do pH também é usado para confirmar o diagnóstico de DRGE naqueles com sintomas persistentes (sejam típicos ou atípicos, particularmente se um ensaio de PPI duas vezes ao dia falhou) ou para monitorar a adequação do tratamento naqueles com sintomas contínuos;
Alternativa C: INCORRETA - Em pacientes que nunca iniciaram o tratamento, recomenda-se inicialmente a modificação do estilo de vida e da dieta e, conforme necessário, antagonistas do receptor de histamina 2 em baixa dosagem;
Alternativa D: CORRETA - Malignidade gastroesofágica é uma causa incomum de dispepsia crônica mas é possível.

Resposta correta, letra C.