Dica do autor: Cicatrização é um processo ordenado com fases bem definidas: hemostasia, inflamação, proliferação (fibroplasia, deposição de colágeno e angiogênese) e remodelamento. Qualquer fator que prejudique aporte sanguíneo, resposta imunológica, atividade de fibroblastos ou síntese de colágeno tende a atrasar ou comprometer a cicatrização. Entre os fatores sistêmicos, hiperglicemia persistente altera a função leucocitária, facilita formação de produtos finais da glicação que enfraquecem a matriz e promove microangiopatia; corticoides crônicos suprimem a resposta inflamatória necessária, reduzem proliferação fibroblástica e síntese de colágeno; infecção local mantém a lesão na fase inflamatória, com produção de proteases e toxinas que destroem tecido de granulação. Já os anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) atuam inibindo as ciclooxigenases e reduzindo prostaglandinas — isso diminui dor e inflamação, mas, na prática clínica, o uso usual e de curta duração não tem mostrado impacto consistente na cicatrização de pele e tecidos moles. Atenção: existem exceções (ex.: consolidação óssea e uso prolongado/altas doses), mas no contexto geral de cicatrização cutânea e de feridas, AINEs não figuram como fator de risco estabelecido.

Alternativa A: INCORRETA. Níveis glicêmicos persistentemente acima de 200 mg/dL aumentam claramente o risco de má cicatrização. A hiperglicemia prejudica a quimiotaxia e a microbicida dos neutrófilos, altera produção de colágeno e angiogênese e favorece infecção — tudo isso atrasa a evolução para a fase proliferativa e o reparo final.

Alternativa B: INCORRETA. Uso crônico de corticoide é fator bem conhecido de piora da cicatrização. Corticoides suprimem a inflamação inicial necessária para limpeza da ferida, inibem a proliferação de fibroblastos e a síntese de colágeno, reduzem angiogênese e aumentam risco de deiscência e infecção — especialmente em doses elevadas ou uso prolongado.

Alternativa C: INCORRETA. Processo infeccioso local compromete diretamente a cicatrização: mantém a ferida em inflamação crônica, as bactérias e suas toxinas liberam proteases que degradam matriz extracelular e impedem formação adequada de tecido de granulação. Controle da infecção é passo básico para permitir cicatrização.

Alternativa D: CORRETA. O uso rotineiro e por curto período de AINEs não é considerado um fator de risco estabelecido para má cicatrização de pele e tecidos moles, razão pela qual esta alternativa é a correta. Tecnicamente há plausibilidade fisiológica (redução de prostaglandinas pode modular inflamação e angiogênese), e há situações específicas em que AINEs podem ser problemáticos (consolidação óssea, uso crônico ou doses altas), mas no contexto geral da cicatrização cutânea eles não figuram como causa de má cicatrização como os outros itens listados.

Resposta: Alternativa D