Dica do autor: No preparo pré-operatório, o que realmente faz diferença é a avaliação clínica cuidada. Em pacientes jovens, sem comorbidades aparentes e submetidos a cirurgia de baixo risco como hérnia umbilical eletiva, o pulo do gato é focar numa anamnese dirigida e num exame físico detalhado: identificar fatores de risco cardiopulmonar, histórico de alergias, uso de medicamentos (anticoagulantes, anticoncepcionais), antecedentes de trombose, episódios prévios de anestesia complicada e sinais de infecção ou comprometimento sistêmico. A partir dessa avaliação clínica você decide quais exames complementares são necessários. O conceito-chave é: não pedir exames de rotina sem indicação — eles não melhoram desfecho e podem gerar resultados falso-positivos e atrasos. Indicações para exames pré-operatórios devem ser individualizadas segundo idade, risco da cirurgia e achados da avaliação clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Radiografia de tórax não é exame de triagem obrigatória em pacientes jovens e assintomáticos submetidos a cirurgia de baixo risco. Solicita-se radiografia se houver história ou exame sugestivo de doença respiratória (tosse persistente, dispneia, sopros, imunossupressão) ou em cirurgias torácicas/maiores onde o status pulmonar influencia manejo. Fazer RX de rotina só aumenta custos e exposição sem benefício comprovado.

Alternativa B: INCORRETA. Eletrocardiograma pré-operatório deve ser solicitado conforme idade, fatores de risco e dados da anamnese/exame físico. Em indivíduos jovens, assintomáticos e sem doença cardiovascular conhecida, o ECG de rotina não é mandatório antes de uma herniorrafia umbilical eletiva. Peça ECG se houver história de isquemia, arritmia, hipertensão não controlada, ou se for cirurgia de médio/grande porte em paciente com risco cardiovascular.

Alternativa C: INCORRETA. Dosagem de glicemia em jejum não é exame pré-operatório obrigatório em pacientes sem suspeita de diabetes. Avalia-se risco de diabetes pela anamnese (poliúria, polidipsia, família, obesidade) e sinais clínicos; se houver suspeita ou fatores de risco, mede-se glicemia ou hemoglobina glicada. Em paciente jovem e saudável, medir glicemia de rotina antes de cirurgia de baixo risco costuma ser desnecessário.

Alternativa D: CORRETA. Anamnese e exame físico detalhados são a base do preparo pré-operatório. É com eles que se detectam comorbidades, sinais de infecção, risco anestésico e necessidade de exames adicionais ou otimização (ex.: controle glicêmico, suspensão de anticoagulante, avaliação cardiológica). Em resumo: bate o olho e sabe o que precisa — sem essa avaliação clínica, você pode tanto deixar de pedir um exame essencial quanto solicitar uma bateria desnecessária.

Resposta: Alternativa D