Dica do autor: Na prática, o diagnóstico de Síndrome do Intestino Irritável (SII) em crianças maiores e adolescentes é clínico e exige que a apresentação seja compatível com um transtorno funcional do trato gastrointestinal: dor abdominal recorrente relacionada à defecação e alteração do padrão/consistência das fezes, sem sinais de doença orgânica. O pulo do gato é separar o funcional do orgânico olhando para sinais de alarme — esses sinais sugerem investigação adicional (exames laboratoriais, imagem, endoscopia) porque aumentam a probabilidade de doença inflamatória intestinal, doença celíaca, infecções, causas endócrinas ou imunológicas. Entre os sinais de alarme estão: perda de peso ou crescimento prejudicado, febre persistente, diarreia noturna, sangramento retal, anemia, alterações inflamatórias em exames, envolvimento articular, lesões perianais ou atraso puberal. Fique ligado: a ausência desses sinais não confirma SII, mas sua presença afasta o diagnóstico funcional e exige investigação dirigida.

Alternativa A: CORRETA. A “ausência da perda de peso” não é um sinal de alerta — pelo contrário, é um dado que reforça a hipótese funcional. Perda de peso ou comprometimento do crescimento seriam alarmes. Portanto, manter peso e curva de crescimento normal é um achado tranquilizador para SII em pediatria.

Alternativa B: INCORRETA. Diarreia noturna é sinal de alarme. Sintomas que despertam a criança do sono geralmente indicam processo orgânico (inflamatório, infeccioso ou malabsortivo) e não são compatíveis com um transtorno funcional isolado. Nessa situação, é necessária investigação imediata.

Alternativa C: INCORRETA. Artrite ou sintomas articulares sugerem doença sistêmica ou doença inflamatória intestinal com manifestações extraintestinais. Presença de dor articular, edema ou sinais inflamatórios em articulações é um sinal de alarme e exige investigação além do escopo de SII.

Alternativa D: INCORRETA. Sangramento retal é um clássico sinal de alarme. Hematoquezia ou melena indicam lesão orgânica na mucosa (IBD, colite infecciosa, pólipos, etc.) e contraindicam assumir um diagnóstico puramente funcional sem exames complementares.

Alternativa E: INCORRETA. Atraso puberal reflete comprometimento crônico do estado nutricional ou endocrinopatias e também é considerado sinal de alarme. Em presença de puberdade atrasada deve-se investigar causas orgânicas que podem explicar os sintomas gastrointestinais associados.

Resposta: Alternativa A