Dica do autor: O essencial no manejo de acidentes ocupacionais com perfurocortantes é avaliar rapidamente o risco e agir sem perder tempo. O pulo do gato é identificar: (1) natureza do material (sangue ou fluidos potencialmente infectantes); (2) tipo de exposição (perfuração profunda, agulha visível contaminada, contato com mucosa ou pele lesionada); (3) situação sorológica da fonte quando disponível; e (4) sorologia e imunização prévia do exposto. Para o HIV, a quimioprofilaxia pós-exposição deve ser iniciada o mais precocemente possível — idealmente nas primeiras horas — e até, no máximo, 72 horas, com esquema antirretroviral apropriado por 28 dias, quando indicado pela avaliação de risco. Para hepatite B, atua-se com base no estado vacinal e nos marcadores sorológicos: quem não é imunizado pode receber vacina e, em exposições de alto risco com fonte HBsAg positiva, também imunoglobulina específica. Hepatite C não tem vacina; o enfoque é vigilância sorológica e, se houver soroconversão, encaminhamento para tratamento. Medidas imediatas incluem lavar a área com água e sabão, notificar e registrar o acidente, avaliar necessidade de profilaxias (HIV, hepatite B) e realizar seguimento sorológico do profissional exposto. Evite manobras que possam aumentar a inoculação (espremer, fazer compressão vigorosa) e mantenha acompanhamento clínico-laboratorial conforme calendário estabelecido.

Alternativa A: CORRETA. A recomendação é justamente essa: iniciar antirretroviral de forma precoce quando indicado, preferencialmente nas primeiras horas após a exposição, e não exceder 72 horas para início da profilaxia. A decisão de iniciar depende da avaliação da gravidade da exposição e do risco sorológico da fonte; quando indicada, o esquema é mantido por 28 dias com acompanhamento clínico e laboratorial.

Alternativa B: INCORRETA. Não se vacina indiscriminadamente todo mundo após todo acidente. Deve-se checar o estado vacinal e os marcadores sorológicos do exposto: se não há imunidade para hepatite B, a conduta é iniciar esquema vacinal e, em exposições de alto risco com fonte HBsAg positiva, associar imunoglobulina específica conforme janela de tempo. Ou seja, a vacinação é indicada quando necessário, não automaticamente para todos os casos.

Alternativa C: INCORRETA. Lavar o local com água e sabão é orientação padrão, mas espremer ou comprimir vigorosamente a ferida não é recomendado — isso pode aumentar o risco de entrada do patógeno ao tecido e promover maior inoculação. Compressão vigorosa para "eliminar" material contaminante é mito; o correto é lavar, não manipular agressivamente a lesão.

Alternativa D: INCORRETA. Não existe vacina para hepatite C, logo não se "vacina para hepatite C". Tétano é uma preocupação em ferimentos por materiais cortantes em geral, mas a conduta quanto à vacina antitetânica segue o esquema vacinal do profissional (atualizar se necessário), não sendo uma regra exclusiva do manejo pós-exposição ocupacional a perfurocortantes como se fosse rotina para todas as situações.

Alternativa E: INCORRETA. É correto solicitar sorologias do profissional exposto como linha de base (HIV, hepatite B e C), porém HTLV não faz parte do rastreio rotineiro pós-acidente na prática padrão. Além disso, para hepatite B recomenda-se avaliar marcadores específicos (HBsAg, anti-HBs, anti-HBc) e o uso exclusivo de testes rápidos para todas as infecções nem sempre é suficiente para o seguimento; o importante é ter testes de base e agendar vigilância sorológica posterior.

Resposta: Alternativa A