Dica do autor: A hanseníase é uma doença que se organiza em um espectro imunopatológico: num extremo está a forma tuberculoide (resposta celular forte, poucos bacilos) e, no outro, a forma virchoviana ou lepromatosa (resposta celular pobre, muitos bacilos). Esse espectro define aspectos clínicos clássicos: número e aspecto das lesões cutâneas, presença de infiltração difusa e padrão de acometimento neural. Na forma paucibacilar (tuberculoide e borderline-tuberculoide) predominam poucas lesões bem delimitadas, hipopigmentadas ou eritematosas, com redução sensorial local e acometimento nervoso frequentemente assimétrico e focal — daí a perda sensorial marcada nas áreas. Já nas formas multibacilares (borderline-lepromatosa e lepromatosa/virchoviana) há muitas lesões, geralmente simétricas, com pápulas, placas, nódulos e infiltração difusa da pele (face, sobrancelhas, etc.), além de alta carga bacilar; o acometimento neural tende a ser mais difuso e simétrico, com neuropatia sensitivo-motora mais extensa ao longo do tempo. Um truque prático: bata o olho nas lesões (poucas e bem delimitadas = tuberculoide; numerosas e simétricas com infiltração = virchoviana/bl) e observe a simetria do dano neural (assimétrico = probabilidade de formas paucibacilares).

Alternativa A: CORRETA. A descrição corresponde ao quadro clássico da hanseníase tuberculoide: poucas lesões (regra prática ≤5 para classificação operacional), máculas ou placas bem delimitadas, hipopigmentadas ou eritematosas, com bordas relativamente elevadas e centro mais atrófico, acompanhadas de perda sensorial localizada. Essa apresentação reflete reação imunológica celular intensa e baixa carga bacilar.

Alternativa B: CORRETA. A forma virchoviana (lepromatosa) caracteriza-se exatamente por múltiplas lesões cutâneas, frequentemente simétricas, que incluem pápulas, nódulos e placas; há infiltração difusa da pele — especialmente face, nuca e regiões cepáceas — e tendência à leonização facial quando não tratada. Alta baciloscopia e envolvimento sistêmico são esperados.

Alternativa C: INCORRETA. Ao contrário do que afirma a frase, o comprometimento neural na forma virchoviana tende a ser simétrico e mais difuso; a assimetria do acometimento neural é típica das formas tuberculoides e borderline-tuberculoides, onde há troncos nervosos muito hipertrofiados e lesões sensoriais focais. Assim, classificar a virchoviana como característica por acometimento neural assimétrico é incorreto.

Alternativa D: CORRETA. A descrição refere-se à hanseníase borderline-tuberculoide (BT): lesões semelhantes às do tuberculoide, mas em maior número e com possíveis lesões satélite ao redor de lesões maiores — reflexo de um patamar imunológico intermediário, com resposta celular relativamente preservada, pouca carga bacilar e acometimento nervoso que pode ser focal e assimétrico.

Alternativa E: CORRETA. A frase descreve corretamente a forma borderline-virchoviana (BL): há numerosas pequenas máculas, pápulas, placas e nódulos, geralmente simétricas, mas ainda não há a infiltração cutânea difusa completa típica da lepromatosa franca; é uma forma intermediária em que parte das características da virchoviana está presente, mas não de modo pleno.

Resposta: Alternativa C