Dica do autor: Poliartrite significa envolvimento simultâneo de quatro ou mais articulações. Na prática clínica, várias doenças reumatológicas e infecciosas podem cursar com poliartrite, mas o padrão (simétrico vs assimétrico, pequenas vs grandes articulações, erosivo vs não erosivo, migratório vs persistente) ajuda a diferenciar diagnósticos. Artrite reumatoide é o paradigma da poliartrite inflamatória simétrica de pequenas articulações, com potencial erosivo. Lúpus eritematoso sistêmico costuma provocar poliartrite inflamatória não erosiva, muitas vezes migratória e com pouca deformidade estrutural verdadeira (podendo haver alterações como a artropatia de Jaccoud). Febre reumática tipicamente gera uma poliartrite migratória de grandes articulações nas fases agudas. Síndrome de Sjögren pode apresentar artralgias e uma artrite inflamatória não erosiva, frequentemente com caráter poliarticular leve a moderado. Já a artrite reativa, apesar do nome, habitualmente não se apresenta como uma poliartrite clássica: é mais comum um padrão oligoarticular assimétrico, envolvendo predominantemente membros inferiores, frequentemente associado a entesite, dactilite e manifestações extra‑articulares (uretrite, conjuntivite). O pulo do gato na prova é bater o olho no padrão articular: se é poliartrite, pense em AR, LES, febre reumática e até Sjögren; se for quadro assimétrico e pós‑infecioso, pense em artrite reativa.

Alternativa A: CORRETA. Lúpus eritematoso sistêmico frequentemente cursa com poliartrite inflamatória, geralmente não erosiva, que acomete pequenas e médias articulações de forma migratória e simétrica. Apesar de ser menos destrutiva que a artrite reumatoide, a artropatia do LES é compatível com o conceito de poliartrite.

Alternativa B: CORRETA. Artrite reumatoide é a causa clássica de poliartrite inflamatória crônica, tipicamente simétrica e envolvendo pequenas articulações das mãos e pés, com tendência a erosões e deformidades. Portanto, é um exemplo claro de doença que cursa com poliartrite.

Alternativa C: CORRETA. Febre reumática costuma apresentar uma poliartrite migratória das grandes articulações (joelhos, tornozelos, cotovelos), sendo essa uma manifestação típica e importante no diagnóstico. Assim, também se enquadra como condição que cursa com poliartrite.

Alternativa D: INCORRETA. Artrite reativa, ao contrário das anteriores, geralmente manifesta‑se como oligoartrite assimétrica dos membros inferiores (joelho, tornozelo), frequentemente associada a entesite, dor lombar inflamatória em alguns casos e manifestações extra‑articulares (conjuntivite, uretrite, lesões cutâneas). Não é tipicamente uma poliartrite generalizada, por isso é a exceção correta nesta questão.

Alternativa E: CORRETA. Síndrome de Sjögren costuma ter manifestações articulares que vão desde artralgias até uma artrite inflamatória leve a moderada, muitas vezes poliarticular e não erosiva. Embora a queixa principal seja a síndrome seca, a presença de poliartrite é relativamente frequente.

Resposta: Alternativa D