Dica do autor: A queda da mortalidade infantil no Brasil não é obra de um único procedimento, mas de um conjunto de ações de saúde pública que agem nas causas mais frequentes de morte na infância: infecções respiratórias e diarreias, desnutrição, complicações perinatais e doenças preveníveis por vacina. Intervenções de base populacional — vacinação em massa, promoção do aleitamento materno exclusivo, atenção pré-natal de qualidade, práticas de parto e neonatal seguras e técnicas simples de cuidado ao recém-nascido de baixo peso — têm alto impacto na redução da mortalidade porque previnem doença ou reduzem severidade antes de evoluir para risco de vida. Já medidas altamente individualizadas e hospitalares têm papel importante no manejo de casos, mas não explicam por si mesmas a queda populacional da mortalidade. O pulo do gato é entender que prevenção em escala (vacinas, amamentação, atenção perinatal e métodos simples como reanimação ao nascer e método mãe-canguru) é o que mais “puxa” a curva de mortalidade para baixo.

Alternativa A: INCORRETA. O aumento da cobertura vacinal é, sem dúvida, uma das medidas mais eficientes em saúde pública para reduzir mortes infantis. Vacinas evitam doenças graves e epidemias (como difteria, tétano, coqueluche, sarampo) que historicamente eram grandes responsáveis por óbitos na infância. Portanto, essa alternativa não é a correta para a pergunta, pois a vacinação efetivamente contribui para a queda da mortalidade infantil.

Alternativa B: CORRETA. A terapia de reidratação parenteral é uma medida de suporte importante para crianças com desidratação grave, mas é uma intervenção individual e hospitalar, não uma ação de saúde pública em larga escala responsável pela redução populacional da mortalidade infantil. O grande responsável pela queda das mortes por diarreia é a terapia de reidratação oral (soro de reidratação oral/ORT), prevenção através de saneamento, vacinação (rotavírus) e amamentação. Portanto, marcar a reidratação parenteral como causa principal da redução da mortalidade infantil está errado — ela trata casos já graves, não evita a maioria dos óbitos em nível populacional.

Alternativa C: INCORRETA. O incentivo ao aleitamento materno exclusivo nos primeiros seis meses é uma intervenção de altíssimo impacto: protege contra infecções gastrointestinais e respiratórias, melhora o estado nutricional e a imunidade, reduz hospitalizações e mortalidade. Campanhas de apoio ao aleitamento, consultoria em amamentação e políticas de licença materna estão entre as ações que realmente diminuem a mortalidade infantil.

Alternativa D: INCORRETA. Programas de humanização do nascimento e cuidados perinatais (melhor assistência pré-natal, parto e puerpério, qualificação do parto, redução de agressões desnecessárias) contribuem para reduzir mortalidade neonatal e complicações perinatais. Atenção qualificada no parto diminui as causas precoces de óbito infantil, então também é uma medida que ajuda na queda da mortalidade.

Alternativa E: INCORRETA. A atenção humanizada ao recém-nascido de baixo peso, incluindo o método mãe-canguru, tem forte evidência de redução de mortalidade neonatal e melhora no desfecho a médio prazo: mantém calor, facilita amamentação, reduz infecção e permite seguimento ambulatorial. É, portanto, uma ação efetiva na redução da mortalidade infantil entre recém-nascidos de baixo peso.

Resposta: Alternativa B