Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender que quando a OMS fala em “anos potenciais de vida perdidos” (APVP) ela se refere não só às mortes precoces, mas ao impacto evitável de um comportamento sobre várias doenças-chave da população. O consumo excessivo de álcool age como um fator de risco pleiotrópico: aumenta a pressão arterial, favorece arritmias, contribui para cardiomiopatia dilatada, eleva o risco de acidente vascular cerebral (isquêmico e hemorrágico) e de doença isquêmica cardíaca em determinados padrões de uso, além de causar lesões traumáticas, cirrose hepática e vários tipos de câncer. Na prática clínica e na saúde pública, o padrão de consumo — em especial o binge drinking e o consumo intenso crônico — é o que mais correlaciona com APVP em regiões com alto consumo per capita e com pouca proteção social. Ou seja, além do efeito biológico direto, há um efeito populacional grande por aumentar tanto mortalidade prematura quanto incapacidade, o que explica por que, em determinadas análises regionais, o álcool aparece como o principal “hábito de vida” relacionado aos anos de vida perdidos.

Alternativa A: INCORRETA. Tabagismo é, sem dúvida, um dos maiores fatores de risco mundial para mortalidade e incapacidade — responsável por cânceres, doença pulmonar obstrutiva crônica, doença vascular e cardiopatias. No entanto, na análise específica mencionada a pergunta aponta para o hábito que mais contribui para APVP na América Latina/Brasil naquele relatório, que foi o consumo excessivo de bebidas alcoólicas. O tabagismo é crítico e causa grande carga de doença, mas não foi considerado o principal responsável por APVP naquele contexto geográfico e temporal específico.

Alternativa B: INCORRETA. Sedentarismo aumenta risco de obesidade, diabetes, hipertensão, doença isquêmica cardíaca e alguns cânceres, além de contribuir para incapacidade. É um vilão importante no panorama das doenças crônicas não transmissíveis, mas, para o recorte solicitado (o principal hábito relacionado a APVP segundo o relatório citado), o sedentarismo não foi o fator com maior contribuição.

Alternativa C: INCORRETA. Consumo excessivo de gorduras saturadas está ligado ao aumento do LDL e ao risco de doença isquêmica cardíaca; faz parte do mosaico de riscos dietéticos. Ainda assim, em termos de anos potenciais de vida perdidos na análise regional mencionada, a contribuição das gorduras saturadas não foi identificada como a principal, ficando atrás do impacto do álcool no conjunto de causas evitáveis.

Alternativa D: INCORRETA. Consumo excessivo de sal é um dos principais determinantes da hipertensão arterial e, por consequência, de AVE e doença cardíaca. É um alvo central em políticas de saúde pública, mas, novamente, não foi apontado como o hábito de vida de maior responsabilidade pelos APVP no cenário referido — esse “lugar” coube ao consumo excessivo de álcool.

Alternativa E: CORRETA. Consumo excessivo de bebidas alcoólicas foi o fator destacado pelo relatório para explicar grande parte dos anos potenciais de vida perdidos na região, por sua associação multifatorial com doenças cardiovasculares (via hipertensão, arritmias, cardiomiopatia, risco de acidente vascular cerebral), lesões externas, doenças hepáticas e alguns cânceres. Em termos práticos, é o hábito que mais impacta a mortalidade precoce e incapacitação quando considerado o padrão de consumo e o contexto regional descrito.

Resposta: Alternativa E