Dica do autor: A doença de Legg‑Calvé‑Perthes é uma osteocondrose idiopática da cabeça femoral em crianças, com um processo que passa por fases de isquemia, fragmentação, reabsorção e reconstrução. O ponto-chave para o pulo do gato clínico é correlacionar a idade de início com a capacidade de remodelação: quadris acometidos em idades mais baixas têm maior potencial de remodelagem e, portanto, prognóstico funcional e anatômico melhores. Radiograficamente, existem achados precoces e sinais que indicam “head‑at‑risk” — ou seja, maior chance de deformidade residual — como alterações epifisárias e metafisárias, horizontalização da placa de crescimento e sinais de subluxação. Já os sinais tomados isoladamente exigem interpretação cuidadosa: alguns nomes (Caffey, Gage) descrevem imagens bem específicas e não podem ser misturados com outros fenótipos radiográficos sem erro.

Alternativa A: INCORRETA. É verdade que a doença é mais comum em meninos e que costuma ser unilateral, mas a afirmação de que o lado esquerdo é o mais acometido não é tão absoluta e a descrição de bilateralidade “em fases semelhantes e simétricas” é enganosa. Quando ocorre bilateralidade (cerca de 10–20% dos casos), a evolução tende a ser assimétrica em tempo e estágio; raramente as duas faces estão exatamente na mesma fase ao mesmo tempo. Portanto a alternativa contém detalhe impreciso que a torna incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. É clássico que dor no quadril pediátrico irradie para o joelho, mas a via de referência mais relacionada é a do nervo obturador e fibras do nervo femoral, levando tipicamente a dor na face medial/anterior do joelho ou à queixa de claudicação e dor inguinal/medial. A referência para a região lateral e posterior do joelho não é típica do padrão de dor referido em Perthes, por isso essa alternativa está errada.

Alternativa C: INCORRETA. A lista traz vários achados realmente associados a pior prognóstico (calcificação lateral da epífise, lesões metafisárias do tipo “saca‑bocado”/cistos, rarefação e horizontalização da placa), porém erra ao identificar a subluxação lateral da epífise como sinônimo do “sinal de Gage”. O sinal de Gage é outro achado radiográfico (relacionado a uma lacuna radiolúcida em V na região lateral que indica comprometimento subcondral) e não se confunde literalmente com a subluxação lateral; essa imprecisão conceitual compromete a assertividade da alternativa, que por isso é incorreta.

Alternativa D: CORRETA. Esse é o cerne da questão: crianças mais novas têm maior potencial de remodelação da cabeça femoral durante a fase de reconstrução óssea, o que reduz a probabilidade de deformidade residual e osteoartrite precoce. Por isso, quanto mais precoce o início do quadro (especialmente antes dos 6 anos), melhor tende a ser o desfecho funcional e radiográfico.

Alternativa E: INCORRETA. O chamado sinal de Caffey corresponde a uma linha subcondral que representa fratura subcondral/colapso — trata‑se de uma linha radiolúcida (mais translúcida), localizada logo abaixo da superfície articular da cabeça femoral. A alternativa descreve essa linha como “hipotransparente” (termo que sugeriria menor transparência/radiopacidade), o que é a descrição oposta da realidade; por isso a alternativa está incorreta.

Resposta: Alternativa D